Гарантия в лечении

По прогнозам специалистов, благодаря введению социального медстрахования значительно улучшится медицинская помощь населению.

Преимущества и риски обязательного социального медстрахования

В рамках реализации 80-го шага Плана нации «100 конкретных шагов» по реализации пяти институциональных реформ Главы государства Нурсултана Назарбаева и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016 — 2019 годы в Казахстане внедряется система обязательного социального медицинского страхования. 

Соответствующий закон начал действовать с 1 марта 2016 года, а первые отчисления в Фонд ОСМС начнут поступать уже в июле текущего года.

Обязательное социальное медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости. Каждый застрахованный казахстанец независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов гарантированно получит равный доступ к медицинской и лекарственной помощи.

Основные принципы ОСМС — социальная справедливость и солидарность. Государство, работодатель и гражданин теперь будут нести солидарную ответственность за здоровье. В соответствии с принципами страховой медицины будут распределяться и финансовые средства.

Каждый человек получит право выбрать для обследования и лечения медицинскую организацию — частную или государственную. Больницы и поликлиники начнут «бороться» за пациентов, повышая качество мед-
услуг и квалификацию своих врачей.

В числе основных преимуществ медстрахования увеличение финансирования системы здравоохранения за счет страховых взносов; постепенный рост до 1,8 раза численности врачей общей практики, что позволит снизить нагрузку на одного врача до 1500 пациентов (сейчас приходится 2140 человек), ликвидировать очереди и повысить качество приема и лечения больного. Кроме этого, расширятся амбулаторное лекарственное обеспечение, список лиц, нуждающихся в нем, а перечень препаратов пополнят лекарственные средства по часто встречающимся заболеваниям.

Фонд ОСМС будет вести строгий отбор поставщиков медицинских услуг, ежедневный контроль качества и мониторинг оказываемых услуг. Рейтинг лучших медучреждений будет публиковаться в печатных изданиях и на интернет-порталах. Вовлечение новых поставщиков позволит расширить объем медицинских услуг, а значит, сократить очереди в организациях здравоохранения.

Гражданин автоматически становится застрахованным, если за него поступают взносы. Таким образом, за минимальную сумму он получает доступ ко всему пакету медицинских услуг, дорогостоящих в том числе.

При этом государство будет перечислять взносы за экономически неактивное население. Работодатели — за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, — за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств: от менее нуждающихся — к более нуждающимся на основе солидарной ответственности «сегодня ты поможешь другим — завтра все помогут тебе».

Застрахованные в системе ОСМС граждане получат амбулаторно-поликлиническую, стационарную (за исключением социально значимых заболеваний), стационарозамещающую (за исключением социально значимых заболеваний), паллиативную помощь и сестринский уход, восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию, а также высокотехнологичную помощь.

Государство гарантирует бесплатно скорую и экстренную помощь, санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и профилактические прививки.

Лекарственное обеспечение на амбулаторно-поликлиническом уровне будет осуществляться бесплатно на основе выписанных рецептов врача в соответствии с утвержденным перечнем лекарственных препаратов по 47 заболеваниям. В условиях стационаров лекарственное обеспечение будет осуществляться согласно утвержденным лекарственным формулярам.

Права физических лиц на получение медицинской помощи в системе ОСМС и выбор организации здравоохранения, определение объема медицинской помощи, получаемой в системе ОСМС, будут введены в действие с 1 января 2018 года. За этот период создадут фонд и его филиалы. Расходы на здравоохранение консолидируют на республиканском уровне, а фонд выступит единым стратегическим закупщиком медицинских и фармацевтических услуг.

С 5 апреля в Казахстане стартовала кампания прикрепления населения к поликлиникам под девизом «Прикрепись к поликлинике — определи свой статус в системе ОСМС!». До 30 июня текущего года всем гражданам страны нужно будет обязательно прикрепиться к той или иной поликлинике, поскольку именно через них открывается доступ в систему здравоохранения, а для будущих застрахованных граждан — к пакету медицинских услуг в рамках пакета страховой медицины.

Внедрение обязательного социального медстрахования обеспечит финансовую устойчивость здравоохранения, высокий уровень качества и доступности медицинских услуг, широкий пакет медицинской помощи.

Тлеухан АБИЛДАЕВ,
руководитель управления здравоохранения акимата области

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Свежие комментарии

Архивы

Поиск по сайту