Инновации в перинатальном акушерстве и гинекологии
В Казахстане немало учреждений, где высококвалифицированные специалисты помогают малышам появиться на свет и делают все, чтобы будущие мамы выносили и родили здорового ребенка. Один из них - Жамбылский областной перинатальный центр, который сегодня ни по качеству оказания медпомощи, ни по оснащению не уступает крупнейшим перинатальным центрам страны.Перемены
Светлое, просторное трехэтажное здание с надписью «Здесь рождается счастье». Это не просто акушерский стационар, а медицинское учреждение, оснащенное самым современным оборудованием. Здесь оказывают высокотехнологичную помощь не только женщинам с первых дней беременности до выписки ребенка, но и малышам, рожденным с экстремально низким весом или патологией. И персонал тут соответствующий: 55 процентов врачей имеют высшую квалификационную категорию. - В 2008 году Казахстан перешел на международные критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этим международным нормам состоявшимися считались роды, когда беременность составляет 22 недели, а вес младенца - 500 граммов. На тот момент у нас не было ни оборудования, ни опыта по выхаживанию таких деток. Наши показатели моментально изменились в худшую сторону. Именно это определило актуальность внедрения и использования инновационных перинатальных технологий, - рассказывает заместитель главного врача перинатального центра Ольга БольшаковаВ ногу со временем
Недавно областной перинатальный центр отпраздновал новоселье. Вместо прежних восьми тысяч квадратных метров учреждение переехало на площадь в четыре раза большую (около 37 тысяч квадратных метров). Все отделения, размещенные в 11 блоках, оборудованы по последнему слову техники. Это и 15 родильных залов с многофункциональными электроприводными кроватями, позволяющими вести весь процесс родов в одном месте, что делает его максимально эргономичным для роженицы. Это и аппараты наблюдения за матерью и плодом в каждом родильном зале, это и открытые реанимационные системы, оснащенные аппаратами искусственной вентиляции легких (инвазивными и неинвазивными). Каждое реанимационное место (как для детей, так и для взрослых) оборудовано мониторами, предназначенными для контроля жизненно важных физиологических параметров. Кроме этого, появилась и центральная станция круглосуточного мониторинга. - Сегодня нам необязательно постоянно находиться в реанимационной палате рядом с пациентом. Все данные о работе жизненно важных органов ребенка или роженицы отображаются на мониторе, который расположен в ординаторской. Таким образом, пациенты находятся под круглосуточным постоянным наблюдением, - рассказал заведующий отделением реанимации новорожденных Ауэз Нугманов. Операционный блок оснащен современным анестезиологическим оборудованием, консолями для подачи сжатого воздуха, а также аппаратами, которые при массивных кровопотерях позволяют вернуть потерянную кровь обратно в кровоток матери. Имеются и кювезы для транспортировки новорожденных.Ворота в жизнь
С 2012 года на базе областного перинатального центра активно развивается служба неонатальной хирургии. Новорожденным проводятся операции при атрезиях пищевода и ануса, синдроме мальротации, омфалоцеле, гастрошизисе, врожденной мекониальной непроходимости, кистозном перитоните, кольцевидной поджелудочной железе, желчном перитоните, некротизирующем энтероколите, открытом аортальном протоке. Оказывается высокоспециализированная помощь и при патологиях пищевода и сердца, для проведения которых привлекаются специалисты областной детской больницы - хирурги, анестезиологи-реаниматологи и кардиохирурги научно-клинического центра кардиохирургии и трансплантологии доктора С. Джошыбаева. - Если в старом здании центра операционная неонатальной хирургии располагалась в приспособленном помещении, то теперь у нас есть отдельные операционные залы для новорожденных, соответствующие мировым стандартам, - отметила Ольга Большакова. По словам заместителя главного врача по неонатологии Айгуль Уразымбетовой, на первых этапах внед-рения данного направления выживаемость новорожденных в после-операционном периоде составляла всего лишь 30 процентов, сегодня она выросла в разы. - По итогам девяти месяцев текущего года этот показатель составляет уже 82 процента. Хирурги устраняют патологию, даруя новорожденным шанс на нормальную полноценную жизнь. У нас внедрена региональная каудальная анестезия при аноректальных врожденных пороках развития. В этом году впервые за четыре года хирургами была проведена операция по удалению острого гангренозного перфоративного аппендицита. Это заболевание крайне редко встречается у новорожденных. Показатели улучшаются еще и потому, что наши специалисты регулярно проходят обучение в ведущих клиниках Казахстана, России и Израиля, - говорит Айгуль Уразымбетова. Кроме этого, неонатологи-реаниматологи центра обслуживают и районы области по линии санитарной авиа-ции. За девять месяцев текущего года в областной перинатальный центр из районных учреждений здравоохранения было переведено 190 новорожденных, 21 из них было показано оперативное лечение. На сегодняшний день выживаемость среди данной категории пациентов составляет 95 процентов.Не стоим на месте
На базе областного перинатального центра работает и медико-генетическая консультация. Лаборатория биохимического скрининга проводит пренатальный биохимический скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии у плода среди беременных и нео-натальный скрининг у новорожденных с целью выявления наследственных заболеваний, несвоевременное лечение которых, по мнению специалистов, может привести к инвалидности. В цитогенетической лаборатории для диагностики и подтверждения хромосомной патологии исследуют периферическую кровь и плодный материал. Кабинет ультразвуковой диагностики оснащен аппаратом экспертного класса и является конечной инстанцией в подтверждении либо исключении врожденных пороков развития плода. - Информативность скрининга в первом триместре составляет 85 процентов, во втором триместре - около 60 процентов, - говорит Ольга Большакова. - Показатели перинатальной и младенческой смертности напрямую зависят от своевременной пренатальной диагностики, профилактики рождения детей с летальными пороками развития и хромосомными болезнями, а также от квалифицированного определения прогноза для развития плода и возможности хирургической коррекции врожденного порока развития у новорожденного с последующей реабилитацией. Сегодня забор биоматериала при пренатальном биохимическом скрининге проводится в виде сухих пятен крови. В итоге значительно снизилось количество ложно положительных тестов. Ранее погрешности имели место быть из-за неправильного хранения и условий транспортировки сыворотки крови. Охват беременных пренатальным биохимическим скринингом по нашей области составляет более 80 процентов, охват неонатальным скринингом - 99 процентов. Как видите сами, показатели достаточно высокие.Школа эффективного родительства
В центре амбулаторной гинекологии и планирования семьи специалисты-медики готовят будущих родителей к рождению ребенка, оказывают медицинскую помощь семьям, имеющим проблемы в вопросах зачатия. В отделении гинекологии женщинам не только поставят диагноз, но и обеспечат эффективное лечение, в том числе с применением лапароскопических операций. - Пользуясь возможностью, еще раз обращаюсь ко всем женщинам, кто планирует стать мамами. Во избежание осложнений течения беременности, родов и послеродового периода планируйте свою беременность, проводите тщательное обследование и лечение имеющихся заболеваний до беременности, проходите необходимое скрининговое обследование в первом триместре беременности (до 12 недель) с целью выявления аномалий развития плода, - говорит Ольга Большакова. Женщины - продолжательницы рода - должны нести солидарную ответственность за свое здоровье и здоровье будущего поколения. И им в этом обязательно помогут специалисты областного перинатального центра.Татьяна БОРИСЕНКО, Виктор БАРБАШ (фото)
