В ожидании перемен

Социальное медицинское страхование: плюсов больше, чем минусов

Депутаты Парламента РК одобрили законопроект «О социальном медицинском страховании». В настоящее время документ находится на подписи у Главы государства. В случае подписания с 2017 года он вступит в действие. Так чего ожидать казахстанцам от новых правил медицинского страхования? И не повторится ли старая история, когда руководство республиканского фонда обязательного медицинского страхования исчезло в неизвестном направлении, прихватив накопленные в нем огромные средства граждан? Впрочем, авторы законопроекта в один голос утверждают: все продумано и просчитано, и нас впереди ждет светлая эра в сфере оказания медицинских услуг, а главная выгода заключается в том, что люди начнут следить за своим здоровьем.   

Суть идеи

Внедрение в Казахстане обязательного социального медицинского страхования позволит обеспечить солидарную ответственность государства, работодателей и граждан за здоровье, а также повысить качество и доступность медицинских услуг, в первую очередь за счет приоритетного развития первичной медико-санитарной помощи, частной медицины и повышения конкуренции между медорганизациями. Для аккумулирования обязательных ежемесячных взносов и закупа медицинских услуг на базе Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития РК будет создан Фонд социального медстрахования в организационно-правовой форме некоммерческого акционерного общества. Его учредителем и единственным акционером выступит Правительство РК. Фонд будет работать по логике солидарной ответственности граждан, работодателей и государства. Предполагается, что создание фонда будет способствовать снижению уровня неформальных платежей. Нормы закона также коснутся закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи, лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. Разработанный в рамках выполнения 80-го шага Плана нации «100 конкретных шагов», документ регулирует нормы, связанные с оплатой труда, налогообложением, другими бюджетными платежами в связи с введением отчислений в фонд.  

Цена вопроса

Она уже определена. Генеральный директор АО «Национальный научный медицинский центр» Абай Байгенжин привел пример Германии, где отчисления на обязательное медицинское страхование составляют 12 процентов от месячной заработной платы: работодатель и работник вносят по шесть процентов. Согласно новому законопроекту казахстанский работодатель будет отчислять в Фонд социального медицинского страхования пять процентов от месячной заработной платы работника. Ставка взносов работников составит два процента от дохода: с 2019 года - один процент, с 2020 года - два процента.  

А как у них

Как правило, наши инициаторы, приводя аргументы в пользу новшеств, ссылаются на опыт развитых стран. Все тот же Абай Байгенжин утверждает, что ни одно, пусть даже самое богатое государство, не в силах полностью компенсировать все медицинские затраты на своих граждан. В этом убедились, например, Саудовская Аравия, ОАЭ, Кувейт, которые в свое время резко разбогатели за счет нефти и попытались в полной мере охватить всеми социальными благами своих граждан. - Но в итоге ничего не получилось. Оказалось, что идет вал финансирования, и, как говорится, вышла пальба пушкой по воробьям: люди абсолютно не хотели заниматься своим собственным здоровьем, и, как следствие, сегодня чуть ли не 25 процентов населения этих стран страдает сахарным диабетом, причем второго типа, то есть связанного с едой. К такому же выводу пришли и в США, - отмечает А. Байгенжин. Именно поэтому, подчеркивает он, необходимо обязательное медицинское страхование. Государство должно стать в этом отношении конституционным гарантом: выработать соответствующую законодательную базу, определить финансирование, осуществлять контроль. В стороне не должен оставаться и работодатель. - Ответственность за своего работника должен нести и работодатель, создать приемлемые условия труда на производстве: хорошую вентиляцию рабочего пространства, хорошее освещение, следить за тем, чтобы его работники вовремя уходили в отпуск, соблюдали режим труда и отдыха. То есть сделать так, чтобы работник меньше болел и больше давал отдачу на своем рабочем месте, - считает Абай Байгенжин. И тогда получается треугольник: ответственность каждого гражданина Казахстана, ответственность работодателя и гарантии со стороны государства. При наличии этих трех составляющих, уверен спикер, обязательное медицинское страхование будет иметь высокую эффективность.  

Что имеем

За каждого работающего гражданина Казахстана в Фонд социального медстрахования будет отчисляться определенная сумма, которая может быть им использована в случае необходимости. При этом государство обязуется предоставлять гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, а также выступать гарантом сохранности накоплений. Кроме того, оно будет вносить взносы за отдельные категории граждан. Согласно законопроекту предусмотрено два пакета медицинских услуг. Первый представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемой из республиканского бюджета. Он будет доступен всем гражданам Казахстана и должен включать скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки. Второй - страховой, он будет предоставляться из вновь создаваемого Фонда социального медицинского страхования. В него войдут амбулаторно-поликлиническая и стационарная (за исключением социально значимых заболеваний) помощь, стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь. Право на получение второго пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, за которых перечислялись взносы. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население, работодатели - за наемных работников, работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах, - за себя. В дополнение к этим пакетам граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на договорной основе. Кроме того, разработан список категорий граждан, освобождаемых от уплаты взносов в Фонд социального медстрахования. Среди них социально уязвимые слои населения (дети, пенсионеры, инвалиды, дети-сироты, женщины, находящиеся в декретном отпуске), военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов, лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности, и те, кто содержится в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.  

Есть мнение

Все эти новшества ждут нас в недалеком будущем. Время летит быстро, и через год казахстанцы будут обязаны делать взносы в ФСМС. Как к этому относятся сами медики? - Внимательно ознакомился с проектом Закона РК «О социальном медицинском страховании» и ничуть не сомневаюсь в его эффективности, - говорит депутат областного маслихата, главный врач Шуской городской больницы Сейсенгали Акпаев. - В отличие от прежнего нынешний Фонд социального медстрахования будет создан в форме некоммерческого акционерного общества, учредителем и единственным акционером которого выступает государство, что дает определенные гарантии. Проводящуюся сейчас модернизацию сферы здравоохранения можно назвать подготовкой к работе в условиях страховой медицины. Думаю, она в Казахстане приживется. - Надо сказать, что со вступлением в силу нового закона и применением медицинской страховки изменятся отношения медицинских учреждений и их работников к своим обязанностям, - уверен депутат облмаслихата, главный врач Жуалынской центральной районной больницы Сейтхан Жумашев. - Повысится заинтересованность медучреждений в обеспечении новым современным оборудованием и аппаратами, а главное - медицинские работники будут вынуждены профессионально расти, чтобы пациенты выбрали их. То есть определятся передовые учреждения и конкурентоспособные коллективы и работники. А наличие медицинской страховки позволит гражданину получить лечение либо консультацию за рубежом, если недуг случился, например, при поездке в другую страну. Повысится и ответственность как работодателя, так и работников, которые будут заинтересованы в профилактике заболеваний и ведении здорового образа жизни. Да и безработные граждане должны подумать о своем будущем: кто и на какие средства их будет лечить, если они не вносят никаких перечислений в фонд. Думаю, от внедрения медицинского страхования выиграют и больницы, и пациенты.

Людмила МЕЛЬНИК, Гульмира ДЕМБАЕВА, Виктор БАРБАШ (фото)