Синтез традиций и передового опыта

Высокие технологии в травматологии и ортопедии

В эпоху бурного развития науки и техники появляется множество нововведений в самых различных областях жизнедеятельности. Инновации не обошли стороной и медицину, где активно внедряются передовые технологии диагностики и лечения.  Специалисты отделения травматологии городской больницы № 1 Тараза также в своей ежедневной практике отдают предпочтение малоинвазивным и высокотехнологичным методам, но при этом не разрушают оправдавшие себя годами формы организации специализированной медицинской помощи. Травмы и заболевания органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье среди причин инвалидности и смертности. Почти 18 процентов жителей Казахстана ежегодно получают случайные травмы, при этом каждый седьмой - с повреждением костей. По данным Всемирной организации здравоохранения, из-за этого каждый год погибают 3,5 миллиона человек, а более пяти миллионов навсегда становятся инвалидами. За последние пять лет травматизм в Казахстане возрос на 6,5 процента, инвалидизация - на 31,3 процента. Вернуть здоровье тысячам людей сегодня помогают инновационные технологии в медицине. Причем с каждым годом их становится все больше. Но чтобы понять, насколько далеко зашел прогресс в травматологии и ортопедии, стоит обратиться к истории. О лечении травм конечностей было известно еще с глубокой древности. Более чем 2,5 тысячи лет до нашей эры египетские жрецы при переломах применяли повязки, изготовленные из пальмовых листьев. Великий врач древности Гиппократ писал трактаты по вправлению вывихов и лечению переломов. Он разработал специальные приспособления для лечения переломов вытяжением и устранения деформаций скелета неоперативным методом. В IV - IX веках в арабских странах происходит возрождение греческой медицины. Здесь весьма плодотворна была деятельность знаменитого врача Розеса. Ему принадлежит ряд сочинений, посвященных врачеванию, в том числе о «страданиях» суставов. Большой известностью пользовался и врач Абу Казим Халаф Ибн абас эль-Захари. В его обширном труде «Удовлетворение» среди других вопросов описывается резекция большеберцовой кости при костоеде. Наиболее выдающимся врачом и мыслителем средневековья был Ибн Сина, известный в Европе как Авиценна. Ему принадлежит большое руководство «Канон врачебного искусства», четвертая книга которого посвящена хирургии - вопросам лечения ран, переломов и вывихов. В Древней Руси при травмах накладывали повязки с использованием палочек и ветвей деревьев. Целителями были волхвы, знахари, костоправы. Позднее уже в Киевской Руси лечением больных занимались в основном монахи, многие из которых благодаря связям с Грецией были знакомы с медициной Гиппократа. В более близкой истории, в советские времена, пути развития борьбы с травматизмом и совершенствования организации травматологической помощи обсуждались на первом съезде травматологов-ортопедов РСФСР в 1966 году. Затем в последующие 40 лет было проведено более 100 всесоюзных, всероссийских съездов, международных конгрессов, симпозиумов и научно-практических конференций травматологов-ортопедов. Обсуждались актуальные вопросы, воплощалось в жизнь множество новых и инновационных методов диагностики и лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы. В настоящее время наука и практическое здравоохранение претерпевают коренную перестройку, и крайне важно не разрушить рациональные, оправдавшие себя в течение многих лет формы организации специализированной медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы. Учитывая все это, сегодня в травматологическом отделении городской больницы № 1 проводятся поистине уникальные операции на костно-мышечной системе. Подготовленные специалисты выполняют на современном оборудовании весь спектр оперативных вмешательств, вплоть до трансплантации искусственных тазобедренных и коленных суставов. Персонал прошел обучение в ведущих клиниках Казахстана, России, Израиля, при этом продолжает совершенствовать полученные знания, проводя показательные операции в районных больницах области. Большинство высокотехнологических операций, выполняемых в нашем отделении, соответствуют международным стандартам лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы. Следуя современным мировым направлениям в лечении патологии крупных суставов, здесь с успехом внедрили в практику методику тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. С 2009 года по сегодняшний день было проведено около 500 операций по замене тазобедренного и около 30 операций по замене коленного суставов. Наш опыт показал, что рациональное эндопротезирование этих суставов современными моделями протезов является высокоэффективным способом активизации больных. Это значительно улучшает качество жизни и удешевляет амбулаторное лечение пациента и позволяет добиваться высоких результатов. Кроме этого, в отделении широко внедрены и с успехом используются все виды накостного и интрамедуллярного остеосинтеза при лечении переломов различных локализаций. Данная тактика ведет к снижению количества осложнений и максимальному сокращению сроков временной нетрудоспособности больных. Для решения этих задач имеется необходимое оборудование и используются самые современные имплантаты импортного производства. С мая текущего года в отделении травматологии проводится эндовидеохирургия (артроскопия) коленного сустава. Ее основным критерием является малоинвазивность, так как артроскопия не требует масштабного рассечения суставной капсулы. Быстрое восстановление пациентов после операций, минимальные болевой синдром и количество послеоперационных осложнений - основные преимущества современных инновационных технологий, применяемых в нашем отделении. Помимо инвазивных методов лечения широко применяются в практической деятельности и неинвазивные. Одним из таких направлений является восстановление объема движений в коленном и тазобедренном суставах на аппарате «Артромот К1». Практический опыт показывает, что после курса лечения с применением этого аппарата эффект достигается у 80 - 85 процентов пациентов. Причем многие уже после первого сеанса могут вернуться к своей обычной профессиональной деятельности. За последние годы в отделении выполнены тысячи травматологических операций и сотни - по протезированию крупных суставов. Многие оперативные пособия из-за сложности оборудования и необходимой квалификации персонала не выполняются в районах области, тогда больные направляются к нам, что, несомненно, является доказательством успеха развития травматологии и ортопедии в нашем медицинском учреждении и востребованности применяемых методов лечения пациентами. Темпы развития травматолого-ортопедической службы зависят и от достижений лучевой диагностики - рентгенодиагностики, радионуклидной визуализации, рентгеновской компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, термографии, компьютерно-оптической, а также успехов в области анестезиологии и реанимации. Высокие темпы развития нашей специальности диктуют необходимость систематически обновлять и пополнять оборудование для визуализации опорно-двигательного аппарата, проведения миниинвазивных оперативных вмешательств. Поэтому мы не собираемся останавливаться на достигнутом. Приоритетными задачами отделения по-прежнему остаются дальнейшее совершенствование и развитие, внедрение высокотехнологичных методов диагностики и лечения - мостовидного остеосинтеза, микрохирургии, эндовидеохирургии плечевого, тазобедренного и других суставов. С учетом того, что наше отделение травматологии и ортопедии является единственным в области, планируется развитие ортопедической службы, которая будет заниматься последствиями травм, врожденными и приобретенными деформациями опорно-двигательной системы, эндопротезированием суставов верхних и нижних конечностей, восстановлением длины и формы конечностей управляемыми наружными аппаратами чрескостной фиксации. Мы намерены продолжить внедрение инновационных технологий в райбольницах, а также непрерывно обучать как молодых, так и опытных специалистов отделения в ведущих клиниках Казахстана, ближнего и дальнего зарубежья.

Мавлюда БОКАЕВА, главный врач городской больницы № 1, Руслан ЮСУПОВ, врач-травматолог