Первые шаги

Как началась работа фонда ОСМС

Уже несколько недель обязательное медицинское страхование присутствует в нашей жизни. Пока в нем активно участвуют работодатели - своими взносами. Но не за горами 1 января 2018 года, когда каждый житель области так или иначе будет вовлечен в этот процесс. О том, что нас ждет с внедрением этого новшества, рассказала директор Жамбылского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Мавлюда Бокаева.  - Как на данный момент проходит внедрение ОСМС в Жамбылской области? - В нашей области с января текущего года идет информационно-разъяснительная работа среди населения, а также в медицинских организациях государственного и частного сектора. Почему внед-ряется ОСМС, каковы преимущества - вот круг вопросов, которые волнуют наших граждан. Все мы хотим иметь развитую и качественную систему здравоохранения. - Сколько организаций отчисляют обязательные взносы? Как контролируется этот процесс? - Сейчас сложно назвать точную цифру, могу только сказать, что взносы обязан платить каждый хозяйствующий субъект. И с 1 июля начали осуществлять отчисления работодатели в размере одного процента от начисленной заработной платы работников. Индивидуальные предприниматели платят пять процентов от размера двух минимальных заработных плат (2445 тенге). Кроме того, если у них есть работники, то предпринимателю следует делать отчисления за работников в размере одного процента от начисленной заработной платы. Работающие по договорам гражданско-правового характера платят пять процентов от дохода. Данный процесс контролируется органами государственных доходов. В случае неуплаты начисляется пеня в размере 2,5-кратной официальной ставки рефинансирования за каждый день просрочки. - Какие суммы уже аккумулированы на счетах ОСМС и как они распределяются? - На сегодня по Жамбылской области аккумулировано порядка 100 миллионов тенге. Но Фонд социального медицинского страхования не является накопительным, и его средства расходуются только на оплату медицинских услуг. Население начнет получать медицинскую помощь через систему обязательного медстрахования с января 2018 года. Любому гражданину для определения статуса в системе медстрахования достаточно предъявить удостоверение личности с индивидуальным идентификационным номером (ИИН). - Как ОСМС скажется на работе больниц и поликлиник? - Необходимо отметить, что на официальном сайте Фонда медстрахования (fms.kz) будет размещен перечень медицинских организаций, заключивших контракт с фондом. Больницы и поликлиники будут иметь адекватное финансирование за оказываемые медицинские услуги, возможность повышения заработной платы сотрудников, возможность обновления медицинской техники. Кроме того, появится возможность привлечения частных инвестиций и опытных специалистов. - Можно ли право использования счета ОСМС передавать иному лицу, как корпоративный страховой сертификат? - Нет, такая возможность не предусмотрена, социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам. - Есть ли при ОСМС болезни, лечение которых для граждан Казахстана возможно без страховки: рак, диабет, туберкулез, кардиологические заболевания? - Есть. Это так называемые социально значимые заболевания, к ним относятся: туберкулез, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и носители вируса иммунодефицита человека, вирусный гепатит В, С, злокачественные новообразования, сахарный диабет, психические расстройства и расстройства поведения, детский церебральный паралич, инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), ревматизм, системные поражения соединительной ткани, наследственно-дегенеративные болезни центральной нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы. Также существует категория заболеваний, представляющих опасность для окружающих. К ним относятся: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, и носители вируса иммунодефицита человека, конго-крымская геморрагическая лихорадка, дифтерия, менингококковая инфекция, полиомиелит, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, лепра, малярия, сибирская язва (легочная форма), туберкулез, холера, чума, брюшной тиф, вирусный гепатит, психические расстройства и расстройства поведения. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, медицинская помощь в медицинских организациях оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Индира БОТАШЕВА