Какая помощь оказывается детям в рамках обязательного социального медицинского страхования?
Фонд социального медицинского страхования регулярно через мобильное приложение Qoldau 24/7, Телеграм-бот@SaqtandyryBot и контакт-центр 1406 получает сотни вопросов по порядку оказания медпомощи детскому населению. На часто задаваемые жамбылцами вопросы отвечает директор областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Мавлюда Бокаева. - Нужно ли перечислять взносы на обязательное социальное медицинское страхование за детей? - Нет, дети до 18 лет относятся к льготной категории граждан, за которую отчисления на ОСМС делает государство. Поэтому медицинская помощь в пакете медстрахования доступна детям в полном объеме. - Входят ли стоматологические услуги для детей в пакет ОСМС? Какие из них можно получить бесплатно? - Детям до 18 лет стоматологическая помощь оказывается бесплатно как в экстренном, так и плановом порядке. В пакет стоматологических услуг медицинского страхования входят обезболивание и удаление зуба, наложение пломбы, вскрытие абсцессов, лечение пульпита, периодонтита, полное функциональное восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе, пластика уздечек губ и языка, рентгенография, ортодонтические услуги: при наличии врожденных патологий челюстно-лицевой области и расщеплении неба (волчья пасть). За стоматологической помощью можно обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику. При этом важно, чтобы клиника, оказывающая стоматологические услуги, являлась потенциальным поставщиком фонда и находилась в реестре потенциальных поставщиков. Перечень поставщиков стоматологических услуг размещен на сайте фонда. - В каких случаях дети бесплатно обеспечиваются сухими молочными смесями? - Для детей до года адаптивные сухие смеси выдаются в поликлиниках по месту прикрепления в следующих случаях: усыновление грудного малыша; наличие у матери ВИЧ-инфекции или активной формы туберкулеза, острых психических заболеваний, врожденных и приобретенных пороков сердца, заболеваний, сопровождающихся декомпенсацией сердечно-сосудистой системы, тяжелых формы эндокринных и аллергических заболеваний; наличие у ребенка подтвержденной врожденной лактазной недостаточности, галактоземии, фенилкетонурии, болезни кленового сиропа; прием матерью цитостатических, радиоактивных, тиреоидных, психотропных и наркотических лекарственных препаратов; рождение нескольких детей и нехватка грудного молока; обучение женщины на очной форме обучения; нахождение женщины на лечении в стационаре. В зависимости от состояния матери ей могут назначить как исключительно искусственное, так и смешанное вскармливание. - Какие реабилитационные мероприятия предусмотрены для детей с хроническими заболеваниями? - Дети и подростки с хроническими заболеваниями могут проходить поддерживающую медицинскую реабилитацию регулярно, два - три раза в год. Это делается при динамическом наблюдении в поликлиниках во избежание осложнений. Реабилитацию третьего этапа проводят в поликлиниках, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах и стационарах на дому по направлению медицинских работников поликлиники в зависимости от заболевания пациента. - Можно ли бесплатно сделать электрокардиограмму, УЗИ сердца и получить заключение кардиолога перед записью ребенка в спортивную секцию? - Конечно. Для этого необходимо записаться на прием к участковому врачу/педиатру по месту прикрепления, во время консультации указать причину обращения. Врач даст направление к кардиологу, а тот назначит необходимые обследования, чтобы исключить противопоказания для занятий спортом. - У ребенка врожденная аномалия сердца. Какая помощь ему положена? - Медицинская помощь детям с врожденной аномалией сердца оказывается бесплатно на всех этапах диагностики и лечения. - В каких случаях можно вызвать детского врача на дом? - Дети до пяти лет обслуживаются на дому участковым врачом при любом ухудшении состояния здоровья. Вызов к детям старше пяти лет обслуживается специалистом первичной медико-санитарной помощи - врачом, средним медицинским работником в зависимости от повода вызова и самочувствия ребенка. - Можно ли получить плановую прививку в частных клиниках бесплатно? Что для этого нужно сделать? - Согласно постановлению Правительства Республики Казахстан № 612 от 24 сентября 2020 года, плановые профилактические прививки против инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, полиомиелит, коклюш, дифтерия и столбняк, гемофильная инфекция типа b, пневмококковая инфекция, корь, краснуха и паротит (свинка) детям проводятся бесплатно в медицинской организации по месту прикрепления независимо от ее формы собственности. В Казахстане сроки проведения вакцинации определены Национальным календарем прививок согласно возрасту. - Нужно ли покупать медицинскую справку при оформлении в детский сад или школу? - Нет, покупать не нужно. Запросить медицинскую справку для зачисления в детский сад или школу можно в поликлинике по месту прикрепления. В справку заносятся физиологические параметры ребенка, имеющиеся аллергические реакции, хронические и перенесенные инфекционные заболевания, полученные прививки, результаты профилактических осмотров и лабораторных анализов и так далее. После поступления ребенка в детский сад карту продолжает заполнять медицинский работник детского сада. - Как часто дети должны проходить профилактические осмотры? - Профилактические осмотры детей проводятся ежегодно – от рождения до совершеннолетия. Воспитанников дошкольных учреждений, школьников, учащихся средних специальных учебных заведений и студентов до 18 лет обследует выездная бригада в организациях образования. Осмотр детей, которые не посещают дошкольные учреждения, проводится в поликлинике или семейном центре здоровья. Кратность и периодичность профилактических осмотров установлены приказом министра здравоохранения страны № ҚР ДМС-264/2020 «Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования» от 15 декабря 2020 года.Беседовал Даурен БУРХАНОВ
