Не перекрывайте кислород! Системные ошибки повлекли смерть пациентов

Системные ошибки повлекли смерть пациентов

В жамбылских больницах увеличились объемы потребления кислорода из-за того, что выросли масштабы госпитализации в инфекционные стационары. Именно в этот момент повышают цену на кислород поставщики, которые заверяют, что причина роста цен не связана с увеличением спроса.

«Помогите нам!»

Инфицированных пациентов с высоким поражением легких спасают кислородом. А потребность в нем возрастает пропорционально количеству оказывающихся в реанимациях. Например, недавно волонтерам движения «Кислород SOS» поступило тревожное сообщение из города Каратау. Неизвестная женщина сообщила, что в реанимационном отделении заканчивается кислород. «Два часа назад скончался пожилой человек. Теперь мы спасаем второго. Реаниматолог Гульзада Торегельдиева нам сказала, что аппараты есть, но нет баллонов с кислородом. У них остался кислород только на пять часов. Пожалуйста, будьте добры, помогите нам». Другое сообщение поступило из Меркенского района. Там родственники скончавшейся Татьяны Гульянц рассказали, что потеряли ее из-за того, что руководство центральной районной больницы не смогло обеспечить пациентов реанимации кислородом и необходимыми медикаментами. - Я потеряла свою сестру. Мы близнецы, с самого рождения и до последних дней были вместе. В первый раз Таня обратилась в инфекционное отделение, когда поражение легких составляло пять процентов. Ее не госпитализировали, назначили амбулаторное лечение и антибиотики - цефтриаксон. Я еще переспросила, почему ей не назначили противовирусные препараты. Она сказала, что инфекционист назначил, ему виднее. Через три дня ее состояние ухудшилось. Повторная компьютерная томография показала уже 62 процента поражения легких. Даже тогда скорая не хотела ее забирать. Хотя лучше бы мы сразу оставили ее дома, - говорит Галина Гульянц. Так Татьяна Ивановна оказалась в инфекционном отделении. С каждой минутой ее состояние ухудшалось. Через час она уже была в реанимации. То, что происходило потом, Галина Ивановна без слез вспоминать не может. Первое, с чем столкнулись родные, - нехватка кислорода. Татьяна Гульянц пролежала в больнице 12 дней. Каждый день семья привозила ей кислород. И не только ей. - В один из дней в четыре часа утра Таня отправила мне голосовое сообщение: «Галя, быстрее сделайте что-нибудь, кислорода нет, я умираю». Мы тогда в Чалдоваре (село в Панфиловском районе Чуйской области Кыргызстана) 16 баллонов купили, привезли. Здесь 40 баллонов купили, потом еще 11. Мы практически жили возле больницы, в машинах и на скамейках сидели, следили, чтобы кислород не заканчивался, - вспоминает Галина. Как говорят родные Татьяны Ивановны, в Мерке есть кислородная станция. Но конкурс на поставку кислорода она не выиграла. Поэтому его доставляют из Тараза. По их же словам, его привозят по 30 баллонов, но не каждый день. А 10 баллонов хватает всего на семь часов. Получается, что три часа в сутки больница просто остается без кислорода. Это в лучшем случае. - Мы покупали баллоны, подписывали их и передавали в отделение. Покупали не только для себя, но и для больницы, потому что там общая кислородная трасса. В реанимации стояли баллоны. И никто не боялся, что они могли рвануть в любой момент. Да что баллоны? Даже редукторы новые покупали. И не только мы покупали. Все старались для родных. Препарат «Актемра» за 184 тысячи из Алматы заказали, в холодильнике везли. Тане после него лучше стало. Она даже поесть попросила. Знакомые доктора объясняли, что когда капают этот препарат, кислород должен поступать постоянно. Но случился перебой, когда капали, и она потеряла сознание. После этого состояние Танечки только ухудшалось, - говорит ее сестра. Татьяну Ивановну из стационара не дождались сестра, муж,четверо детей и внуков. На 12-е сутки в три часа ночи ее сердце остановилось. Врачи районной больницы впоследствии констатируют, что смерть наступила от осложнений Covid-19 на фоне хронических заболеваний. Но Галина Ивановна заверяет: они с сестрой никогда ничем не болели. В ноябре этого года они планировали отметить 60-летний юбилей и выйти на заслуженный отдых. Но коварная болезнь разрушила их планы. - Нам даже грозили уголовной ответственностью, если мы будем рассказывать об этом. Мы не боимся. Самое страшное уже произошло. Нам не удалось спасти родного человека. Может быть, если чиновники будут знать о происходящем и наведут порядок, то это спасет других людей, - уверена Галина Ивановна. В Меркенской райбольнице данный факт не отрицают. Но уверяют, что вирус обострил хронические заболевания, которые привели к необратимым последствиям, это «крайне тяжелая гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной и почечной недостаточностью. Хроническая болезнь почек, стадия пятая». Там же рассказали, что между центральной районной больницей и поставщиком в лице ИП «Кобесова» заключен договор на поставку медицинского кислорода через портал госзакупок. Потребность в кислородных баллонах в сутки при заполняемости 10 реанимационных коек составляет 60-75 баллонов. Доставка осуществляется два раза в сутки по 60 баллонов. В стационаре всегда имеется резерв кислорода на пять-шесть часов. Меркенские медики говорят, что в июле потребность в кислороде возросла в три раза, но при этом поставка кислородных баллонов стабильно обеспечивалась.

Кто на рынке?

По информации управления здравоохранения акимата области, потребность региона в кислороде выросла с начала года с семи-восьми до 10-11 тонн в сутки. Сейчас в связи с ростом заболеваемости суточная потребность составляет 14 тонн. При этом девять районов закупают кислород у ИП «Кобесова». Только в шуские городскую и центральную районную больницы его поставляет ИП «В. Акишин». По информации упрздрава, стоимость одного баллона составляет от 2295 до 3000 тенге. При том, что в областной, областной детской и городской многопрофильных больницах, а также областном фтизиопульмонологическом центре, где развернуты самые крупные инфекционные стационары, имеются свои кислородные станции, они с нагрузкой не справляются. Поэтому этим больницам приходится запасаться привозным кислородом. А еще у всех больниц есть общая проблема - не хватает самих баллонов. В ход идут и кислородные концентраторы. Но их тоже мало. Единственным производителем кислорода в регионе является ТОО «Казфосфат». Часть производимого им кислорода используется для собственных нужд. Излишки отгружаются в ТОО «Айко», которым руководит глава упомянутого выше ИП «Кобесова» Мейраш Кобесова. По информации пресс-службы ТОО «Казфосфат», объема, необходимого для участия в госзакупках, у компании нет, но кислород имеет право купить любое лицо без посредников. Кроме того, компания увеличила объемы поставок кислорода для объектов здравоохранения области за счет их сокращения в адрес иных потребителей. - Объем поставок технического жидкого кислорода с концентрацией 97-98 процентов составляет 180 тонн, а газообразного кислорода с концентрацией 99,5 процента - 900 баллонов в месяц. Это 5400 кубометров. С начала августа ТОО «Айко» отгружено технического жидкого кислорода 96 тонн, а газообразного кислорода - 355 баллонов, или 2130 кубов. Кроме этого, в августе мы отгрузили 18 тонн технического жидкого кислорода ТОО «Шынгыс LTD» в Кызылорду для нужд больниц, - говорит официальный представитель ТОО «Казфосфат» Анар Абдиханова. По ее словам, с прошлого года цены на кислород не менялись. Технический жидкий кислород отпускается по цене 40835,6 тенге с учетом НДС за тонну, а газообразный кислород - по 630 тенге с учетом НДС за баллон. Мы также поинтересовались, рассматривался ли вопрос прямых поставок кислорода в больницы руководством компании. Нам ответили, что нет, потому что обращений по этому поводу со стороны больниц не было. Больницы бы и рады закупать кислород напрямую, но закон «О государственных закупках» связывает их по рукам. Поэтому кислород закупается через посредников и только на портале госзакупок втридорога. Как говорят медики, 2000-3000 тенге за баллон - не предельная цена. Есть и те, кто предлагает его по 4000-5000 тенге. Когда задерживаются поставки и возникают форс-мажорные обстоятельства, приходится и за такую цену брать. Ведь на кону человеческие жизни. Мейраш Кобесова, поставляющая кислород в больницы по самой низкой сегодня в регионе цене, говорит, что вынуждена ее поднять. - Мы сейчас возим кислород из Темиртау по железной дороге, из Балхаша - автотранспортом. На бензин цены поднялись. Кроме этого, у нас люди сутками работают. Они в день по 400 тонн грузят и выгружают. Кислород нужно раскачать, доставить по больницам. Нам приходится нанимать людей, платили им по тысяче тенге в час. И то не каждый соглашается на такую работу, потому что она тяжелая. В связи с этим мы вынуждены повысить цену. Сейчас стоимость одного баллона 1690 тенге, будет 2300.При этом она будет ниже рыночной, которая составляет 2500 тенге. На рынке нет доставки, и приобрести кислород можно только за наличные. Мы же отпускаем его без денег под гарантию, потом ждем оплаты месяцами. А люди не могут ждать, когда пройдет конкурс и объявят результаты, - объяснила Мейраш Кобесова. По ее словам, уже сейчас некоторые больницы имеют задолженность в суммах с шестью нулями. Но, несмотря на это, кислород им отгружается. Как видно, проблема системная, и решить ее ни управление здравоохранения, ни поставщики не в силах самостоятельно. Есть закон о госзакупках, нормы которого нарушать нельзя даже в самых сложных ситуациях. И когда случаются трагедии, как с Татьяной Гульянц, проблемы в очередной раз обнажаются, но остаются нерешенными.

Айжан АУЕЛБЕКОВА, фото из открытых источников и архива Галины ГУЛЬЯНЦ

[gallery ids="46170,46171,46172"]