Деменция - страшная болезнь или естественный ход жизни?
В число десяти болезней с зафиксированным высоким уровнем смертности входит деменция и один из ее типов - болезнь Альцгеймера. Это наиболее частая причина утраты разума у пожилых людей. Признаки деменции и болезни Альцгеймера обычно проявляются после 60-65 лет, однако в последнее время заболевание встречается и у 50-летних. Официально в Казахстане на учете с диагнозом деменция состоят около десяти тысяч человек. На деле же, как говорят специалисты общественного фонда «Көп жаса», цифры эти гораздо выше - не менее 150 тысяч. Как отметила президент общественного фонда «Көп жаса» Жибек Жолдасова, чья деятельность посвящена этой проблеме, даже в самых развитых европейских странах 60-70 процентам больных не диагностируют деменцию. В большинстве своем врачи плохо представляют, что это такое, и не замечают у пациентов признаки деменции на ранних стадиях. - Кстати, в научном сообществе официально признали факт, что коронавирус повышает риски первичного развития заболевания Альцгеймера и деменции в 2,5-3 раза. Так что в нашей стране может оказаться не меньше 300 тысяч больных с приобретенным слабоумием, - подчеркнула Ж. Жолдасова. Как проявляется? При деменции и болезни Альцгеймера головной мозг перестает выполнять свои функции должным образом. Неврологические расстройства вызваны образованием нерастворимых жестких белков-амилоидов (сенильных бляшек), которые обволакивают и уничтожают функциональные клетки головного мозга. Постепенно процесс распространяется, захватывает новые области. Болезнь вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь оказывает все большее влияние на мозг, симптомы ухудшаются. Скорость, с которой болезнь прогрессирует, индивидуальна для каждого, но средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет восемь лет. Патология характеризуется длительным и малозаметным началом. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера вообще может не иметь никаких симптомов. Бляшки начинают формироваться в тканях головного мозга за несколько лет до первых проявлений. По мере увеличения площади поражения наблюдаются снижение памяти и внимания, нарушение ориентации в пространстве и времени, сложность в построении логических цепочек. Человек становится рассеянным, забывчивым, например, часто теряет ключи или забывает, куда положил телефон. Больному сложно осваивать новые виды деятельности, в речи он начинает делать паузы, чтобы подобрать нужные слова. Прогрессирование патологии неуклонное, без периодов ремиссии. В чём причина? Врачи пока затрудняются назвать точные причины нейродегенеративных процессов. Доказано повышение рисков в возрастной группе старше 65 лет. После 95 лет практически у 70 процентов пожилых людей развиваются характерные симптомы. Женщины болеют чаще, чем мужчины, но это может быть связано с более высокой продолжительностью их жизни, особенно в европейских странах. Большинство специалистов сходятся во мнении, что главным фактором, запускающим нейродегенеративные процессы, является естественное старение организма. Замедление обменных процессов способствует накоплению амилоидов. Также генетические исследования доказали наследственную предрасположенность к болезни Альцгеймера. Мутации в нескольких хромосомах приводят к нарушению белкового обмена в церебральных тканях. Генетика чаще всего становится причиной раннего дебюта болезни, когда первые признаки деменции проявляются в возрасте 30-40 лет. На скорость развития патологии могут влиять плохое питание, проживание в районах с плохой экологией, вредные привычки, отравления химическими веществами, тяжелыми металлами, хронические стрессы, перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит, а также опухоли головного мозга. Как выявляют? Пациенты не всегда способны заметить и понять изменения в своем организме, поэтому родственникам необходимо привести близкого человека к доктору при первых проявлениях патологии. Диагностикой болезни Альцгеймера занимается врач-невролог. В ходе осмотра он определяет уровень рефлексов пациента, проводит ряд тестов на оценку когнитивных функций, устанавливает анамнез, наличие провоцирующих факторов. Комплекс обследований обычно включает общий анализ крови (результаты дают информацию о наличии сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов в организме), биохимическое исследование крови (деменцию может вызывать и ряд эндокринных нарушений, дисфункция щитовидной железы), анализ крови на ВИЧ, сифилис, другие инфекции (патоген в организме ухудшает состояние больного, ускоряет течение нейродегенеративных процессов), электроэнцефалографию (суть болезни Альцгеймера в разрушении нейронов и нарушении проводимости нервных импульсов - на ЭЭГ будет наблюдаться диффузное замедление сигнала), компьютерную или магниторезонансную томографию (на снимках видны участки атрофии коры головного мозга, сенильные бляшки, по результатам МРТ проводят дифференциальную диагностику таких патологий, как гематомы, новообразования, инсульты), анализ ликвора (при болезни Альцгеймера определяется повышенное содержание амилоида), генетический анализ (выявляют наличие мутации в гене АроЕ, дефект которого вызывает деменцию). Как лечат? Лекарств от деменции пока не изобрели, но есть средства, которые корректируют поведенческие расстройства, поддерживают состояние больного, замедляют прогрессирование болезни. Все это позволяет до времени сохранять элементарные бытовые навыки - держать ложку, одеваться, ходить в туалет. Они, к сожалению, все равно угаснут, но любой больной имеет право достойно пройти остаток жизни. Исследователи продолжают искать способы, чтобы улучшить методы лечения болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций. В настоящее время в стадии разработки находятся десятки методов терапии и фармакологических исследований, направленных на предотвращение разрушения клеток головного мозга под воздействием болезни Альцгеймера. Помимо этого, наличие служб поддержки и использование нефармакологических методов поведенческого вмешательства может улучшить качество жизни как людей, страдающих от деменции, так и их родственников, и тех, кто ухаживает за больными. Сюда входят: лечение сопутствующих заболеваний, координация ухода за больным между разными специалистами, участие в видах деятельности, которые способствуют улучшению настроения, поведенческое вмешательство, чтобы помочь справиться с наиболее распространенными поведенческими изменениями, такими как агрессия, нарушения сна, беспокойство, повышение уровня знаний о болезни. Важно как можно дольше сохранять привычный образ жизни больного. Интеллектуальный регресс будет неуклонным, но занятие любимым делом, общение с друзьями помогают замедлить его. Человек с болезнью Альцгеймера часто живет «в прошлом», поэтому родственникам рекомендуют как можно больше обсуждать с ним текущие события, напоминать о каких-то фактах. Если до постановки диагноза пациент рисовал или играл на музыкальном инструменте, пусть продолжает. Активная интеллектуальная деятельность и движение стимулируют образование новых связей между нейронами, задействуют мозговые резервы, что помогает сопротивляться деменции. Специалисты советуют родственникам человека с деменцией по мере ухудшения памяти учить больного пользоваться простыми бумажными заметками. В комнате все должно быть подписано. Размещайте на видных местах подробные инструкции по выполнению ежедневных дел, списки с временем приема пищи и так далее. Установите четкий распорядок дня. Завтрак, обед, ужин, гигиенические процедуры - все должно выполняться в одно и то же время. Это способствует формированию «мышечной» памяти, когда человек действует автоматически. Найдите больному посильное занятие. Многие пожилые люди любят вязать, читать газеты, разгадывать кроссворды. Сохраняйте спокойствие в общении. Нельзя кричать на больного, ругаться, применять физическую силу. При выраженной деменции характер и личность человека сильно меняются, но он ведет себя так не специально, а в силу своей болезни. Позволяйте больному обслуживать себя, насколько это возможно. Человеку важно чувствовать свою самостоятельность, независимость. Не нужно выполнять за него все домашние дела. Больной может сам вымыть посуду или прибрать кровать, даже если на это уходит вдвое больше времени, чем обычно. Сделайте окружающее пространство безопасным. Стоит убрать из комнаты режущие и колющие предметы, оставить минимальное количество электрических приборов. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера пациенты склонны к необдуманным действиям. Комплексный подход к лечению позволяет больным сохранять достаточно ясный ум и способность к самообслуживанию до глубокой старости. Продолжительность жизни после постановки диагноза достигает 14 лет и более. Родственникам рекомендуют пользоваться услугами специалистов, особенно в поздних стадиях болезни Альцгеймера. Профессиональный уход за пациентом в пансионате или хосписе значительно улучшит его самочувствие и позволит семье вернуться к работе, привычному образу жизни. Профилактика болезни Альцгеймера Невозможно заранее предсказать и предупредить нейродегенеративные изменения в мозге. Но можно уменьшить риск их развития. Доказано, что люди, занятые интеллектуальным трудом, реже страдают от деменции. Хорошей профилактикой болезни Альцгеймера являются специальные гимнастики, упражнения на подвижность ума. Рекомендуется читать книги, решать кроссворды, заниматься научной деятельностью по мере возможности до глубокой старости. Сохранение душевного равновесия - один их эффективных методов профилактики деменции. Следует избегать стрессов, нервного перенапряжения. Укрепить общее здоровье помогает двигательная активность, частые прогулки на свежем воздухе, правильное питание.Подготовила Карина МУРАТОВА
