Бездымная политика. Учёные предупреждают об эпидемии смертельной «пневмонии вейперов»

Учёные предупреждают об эпидемии смертельной «пневмонии вейперов»

В Казахстане планируется полностью запретить реализацию и употребление вейпов. В Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения внесут соответствующие поправки. Убытки бизнеса, построенного на вейпах, не идут ни в какое сравнение с убытками бюджета, пока электронные сигареты доступны всем и вся.  

Вопросы репутации

Вейпы - новая эпидемия, которая стремительно распространяется среди молодежи. Вот главная причина, почему последние три года в нашей стране в той или иной мере обсуждали инициативу о запрете электронных сигарет. Существующие ограничительные меры просто игнорируются, хотя в случае с традиционными сигаретами они неплохо работают. У нас вообще много курят. Согласно Глобальному опросу взрослого населения о потреблении табака (GATS), проведенному Всемирной организацией здравоохранения, в 2014 году в Казахстане был один из самых высоких показателей табакокурения в мире - 22,4 процента (42,4 процента среди мужчин и 4,5 процента среди женщин). Но борьба с курением дает результаты: отказ населения от потребления традиционных сигарет, запрет курения в общественных местах способствовали снижению потреб­ления табака на семь процентов с 2012 года. Тогда табачная промышленность сместила акцент с обычных сигарет на электронные средства потребления никотина. - По данным исследования HBSC (это организуемое ВОЗ совместное межнациональное исследование здоровья и благополучия подростков), в Казахстане в 2018 году 14 процентов мальчиков и шесть процентов девочек 15 лет пробовали вейпы, употребляли электронные сигареты 8,5 процента мальчиков и 3,8 процента девочек 11-15 лет. По сравнению с данными 2014 года, показатели увеличились в три раза среди мальчиков и в два раза среди девочек, - отмечает заместитель директора департамента организации медпомощи Министерства здравоохранения Гульнара Сарсенбаева. Откровенно говоря, никакие цифры в подтверждение и не нужны - достаточно посмотреть по сторонам. Уже мало кого удивляют школьники, открыто «парящие» вейпы на улицах, особо и не скрываясь от взгляда взрослых. Эти кадры постоянно всплывают в соцсетях, на родительских собраниях то и дело обсуждают профилактику курения среди детей и разъясняют, чем опасны вейпы, с которыми поймали за руку тех или иных школьников. Кстати, в отличие от подростков, не все взрослые знают, что это такое. Вейпы - это электронные системы потребления (ЭСП), не важно, одноразовые или заправляемые многоразовые. Не стоит путать их с дорогостоящими системами нагревания табака (стиками), которые по карману далеко не всем и уж точно не школьникам. Вейпинг - процесс курения электронной сигареты, наполненной специальной жидкостью, с обильным выделением пара из устройства - стал даже некой субкультурой. Уже проводятся соревнования, кто красивее и замысловатее «парит», создавая при помощи вейпа и собственных легких, рта и носа замысловатые композиции и фигуры. Конечно же, эти зрелищные конкурсы всячески продвигаются производителями и продавцами вейпов. - Это новое изделие, которое получило очень широкое распространение среди детей и подростков. Дети думают, что это не сигареты, а какая-то сладко пахнущая безвредная штучка. Получается откровенный обман, с которым тяжело бороться, - объясняет опасность ситуации руководитель коалиции «За Казахстан, свободный от табачного дыма» Джамиля Садыкова. - Одноразовые электронные сигареты продаются повсеместно. Их можно купить в розничном магазине у дома, в каком-нибудь киоске, заказать в Интернете. И купить дешево. Повторюсь: для этого вида табачной продукции создана репутация безобидной игрушки или гаджета. Вейп-дистрибьюторы и предприниматели, которые импортируют никотиновые новинки, позиционируют ЭСП⁄вейпы как «безвредный нетабачный продукт», вводя в заблуждение торговые точки и покупателей. Даже многие наши продавцы, как и дети, считают, что вейпы - это не сигареты и их можно размещать на уровне чупа-чупсов и жвачек. А между тем, с точки зрения закона, на вейпы распространяются те же требования, что и на сигареты. С 1 июля 2021 года в стране действует запрет открытой выкладки табачной продукции - регламентировано это пунктом 2 статьи 110 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Плюс есть запрет продажи любого «табака» гражданам, не достигшим 21 года. Пока же правовой нигилизм играет против здоровья нации: продавцы не знают (или делают вид), что вейпы нужно прятать «за шторку», а владельцы большинства развлекательных заведений и точек общепита - что «парить» в общественном месте тоже нельзя, как и употреблять кальян. И это серьезно дискредитирует бездымную политику. Сторонники запрета оборота вейпов отмечают: ограничения не срабатывают еще и потому, что существует пробел в нормативно-правовых документах. В проверочном листе, закрепленном приказом министра национальной экономики РК от 29 марта 2019 года № 22 «Об утверждении критериев оценки степени риска и проверочного листа за соблюдением законодательства РК о рекламе», отсутствует пункт о «Проверке соблюдения запрета выкладки и открытой демонстрации табачных изделий, в том числе изделий с нагреваемым табаком, табака для кальяна, кальянной смеси, систем для нагрева табака, электронных систем потребления и жидкостей для них». - Из-за этого акиматы, которые являются уполномоченным органом по исполнению данной нормы, не могут осуществлять проверки в торговых точках. Минздрав ранее предлагал внести изменения в указанный проверочный лист, но не получил поддержки Министерства национальной экономики, - дополнила Джамиля Садыкова. В таких условиях медицинское сообщество и активисты, борющиеся с курением, стараются все громче и громче приводить свои аргументы. Они хотят, чтобы казахстанцы услышали: никотин является веществом, вызывающим сильное привыкание, и после употребления вейпов шансы подростка стать постоянным курильщиком в будущем увеличиваются в два-четыре раза. Без введения полного запрета на оборот ЭСП ожидается, что их продажи в ближайшие пять лет существенно превысят продажи традиционных сигарет, а также будут способствовать росту «двойного курения».  

Чьи потери больше

Когда в 2021 году группа мажилисменов выдвинула предложение о введении полного запрета на оборот электронных сигарет, Минздрав сразу же поддержал эту позицию депутатов. А позднее, летом 2022-го, еще одна группа депутатов заявила о четкой формулировке - что и как запрещать. Для законодательного закрепления нормы о запрете оборота вейпов инициаторам поправок необходимо было провести анализ регуляторного воздействия, так как эта норма влияет на бизнес. Минздрав такой анализ провел, он был доступен для обсуждения, и теперь данные направлены в Миннацэкономики. Один из ключевых выводов этого анализа - рынок вейпов в Казахстане абсолютно непрозрачен и далек от легальности. Например, по данным разработчиков анализа, большая часть одноразовых вейпов завозится к нам из Китая под товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности «Машины и аппаратура (прочие), имеющие индивидуальные функции». И такая классификация позволяет не оплачивать акциз (который вообще-то предусмотрен для жидкостей к вейпам). В связи с этим бюджет теряет до 450 миллионов тенге ежегодно. При этом разработчики не отрицают - бизнес понесет потери из-за полного запрета ввоза и продажи вейпов. Только оценить эти потери сложно: на сегодня отсутствует официальная информация по количеству магазинов, реализующих ЭСП⁄вейпы, которые были импортированы в страну легальным способом. А вот по данным Лиги потребителей Казахстана, в январе 2021 года из Китая ввозили продукцию на сумму 6,5 миллиона долларов, в августе 2021-го - уже на 17,5 миллиона долларов. В стране действуют более 6300 торговых точек, которые реализуют одноразовые вейпы. Порядка 2100 точек продают их с открытой выкладкой. Кроме того, существует немало страниц, рекламирующих и реализующих одноразовые вейпы через социальные сети. Есть еще одни цифры, которые позволяют оценить рынок: по прог­нозам Euromonitor (исследовательская организация и издатель глобальной информации по отраслям, странам и потребителям), продажи ЭСП в 2020 году в Казахстане составили четыре миллиарда тенге. Прогноз продаж ЭСП с 2022 по 2025 год - в среднем по 3,3 миллиарда тенге. А теперь сравните эти данные с цифрами Министерства финансов: полученный акциз от ЭСП минимален - 17 миллионов тенге. Обратимся вновь к национальному репрезентативному исследованию - Глобальному опросу взрослого населения о потреблении табака (GATS), проведенному в 2019 году. Опросили более 11,5 тысячи семей нашей страны. Так вот, по результатам 0,9 процента опрошенных казахстанцев (это 5650 молодых людей 15-18 лет) потребляют электронные сигареты на регулярной основе, а 12,9 процента (или 80990 молодых людей) использовали электронные сигареты хотя бы один раз в жизни. Ну и больше половины всех потребителей электронных сигарет тратят в месяц на их покупку от 4000 до 10000 тенге. Но убытки бизнеса, построенного на вейпах, не идут ни в какое сравнение с убытками бюджета, пока электронные сигареты доступны всем и вся. По данным составителей анализа регуляторного воздействия, 54 процента бюджета здравоохранения Казахстана на стационарное лечение (131 миллиард тенге) уже приходится на неинфекционные заболевания - онкологические, сердечно-сосудистые, хроническую обструктивную болезнь легких, диабет, которые зачастую являются последствием потребления табака и никотина. При отсутствии регулирования издержки экономической системы выльются в постоянное увеличение затрат на здравоохранение. Общий ущерб, наносимый неинфекционными заболеваниями экономике Казахстана, составляет 2,3 триллиона тенге. И это помимо экономических последствий временной нетрудоспособности лечащихся граждан, да и без оценки существенного ухудшения благополучия населения.  

От вейпа умирают?

Еще один важный момент, который подталкивает к запрету вейпов, - это подмена понятий со стороны продавцов. Речь идет о том, что лоббисты этого вида продукции пытаются убедить общество, что вейпы помогают курильщикам отказаться от традиционных, якобы более вредных для здоровья сигарет. Массово распространяется вводящая в заблуждение информация, что потребление электронных сигарет «является на сегодня единственным по-настоящему эффективным методом бросить курить». Между тем сами электронные системы потребления табака далеко не безвредны. Например, во время исследований вейпов с казахстанских прилавков специалисты Комитета санитарно-эпидемиологического контроля выявили, что содержание никотина в жидкостях для вейпа доходит до 67,6 мг⁄см³, тогда как предельно допустимый уровень в нашей стране - 1 мг⁄см³. Более того, истинный состав продукции порой неизвестен и самим продавцам. Отсутствует достоверная информация на этикетках вейпов - производители обманывают потребителя по количественному содержанию никотина, ведь даже в «безникотиновой» продукции он обнаружен. И это заблуждение - думать, что медицинское сообщество не занимается проблемой, и вейпы - малоизученная тема. Да, исследований не столько, сколько по традиционным сигаретам, и тем не менее есть вполне однозначные выводы. Ученые настаивают: вейпинг вызывает замедленное развитие мозга у подростков и негативно влияет на память, концентрацию, обучение, самоконтроль, внимание и настроение, повышает риск других видов зависимостей в старшем возрасте. Уже даже есть специальный термин - болезнь EVALI, что расшифровывается и переводится как повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпов. И эта болезнь в 96 процентах случаев требует дорогостоящего лечения, госпитализации с подключением аппарата искусственной вентиляции легких. Дело в том, что симптомы EVALI могут быть похожи на грипп или пневмонию, но антибиотики в данном случае не помогают. В 2021 году американскими врачами зарегистрировано 2807 случаев EVALI у людей в возрасте до 40 лет и 68 смертей. Сейчас к числу веществ, которые приводят к EVALI, относят тетрагид­роканнабинол и ацетат витамина Е. Они содержатся в вейпах. Витамин Е нагревается, превращается в пар и оседает в легких. Потом вещество охлаждается в легких, становится маслом и не выходит обратно. Это и вызывает сильное воспаление легких. Ученые Университета Джона Хопкинса выяснили, что аэрозоли для вейпинга содержат около 2000 неизвестных, совершенно не охарактеризованных соединений и химикатов, не раскрытых производителями, включая промышленные химические вещества и кофеин. Из тех, что удалось распознать, шесть веществ были потенциально опасными, в том числе три химиката, которые ранее никогда не встречались в электронных сигаретах, три промышленных химиката: пестицид и два ароматизатора, которые могут вызывать токсичные эффекты и раздражение дыхательных путей. Так что международный опыт - не самый слабый аргумент сторонников запрета вейпов. К слову, 32 страны мира уже запретили продажу ЭСП⁄вейпов, в их числе Дания, Норвегия, Уругвай, Аргентина, Панама, Бразилия, Мексика, Канада, Таиланд, Индия, Гонконг, Сингапур, Малайзия, Филиппины, Ливан, Катар, Оман, Иордания и другие. В своем последнем докладе по борьбе против табака за 2021 год ВОЗ призвала все страны к борьбе и регулированию ЭСП, поскольку, помимо прочего, дети, использующие эти продукты, в три раза чаще прибегают к употреблению табачных изделий в будущем. И возможно, Казахстан сейчас в шаге от того, чтобы исполнить эту спасительную рекомендацию ВОЗ.

Екатерина БЕСКОРСАЯ