В регионе 279 тысяч жителей не имеют медицинской страховки
В 2023 году по Жамбылской области заключены контракты на оказание услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и системы ОСМС со 108 субъектами здравоохранения: 38 (35 процентов) государственными учреждениями и 70 (или 65 процентов) частными учреждениями.
Подробности журналисты узнали на брифинге в региональной службе коммуникаций из отчета заместителя директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Жамбылской области Гайни Аймаганбетовой.
Сумма заказа по государственным учреждениям составила 90136 880,6 тысячи тенге, по частным - 23025276,1 тысячи тенге.
На оказание медицинской помощи населению Жамбылской области в 2023 году выделено 115 миллиардов 425 миллионов 681 тысяча тенге, в том числе из системы обязательного медицинского страхования 49 миллиардов 466 миллионов 055 тысяч тенге.
В связи со значительным увеличением финансирования здравоохранения возросла доступность медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Количество консультаций и диагностических услуг на уровне поликлиники растет с каждым годом.
На сегодняшний день в области функционируют 19 аппаратов компьютерной томографии, 11 аппаратов МРТ. В прошлом году жителям области оказано 77238 услуг компьютерной томографии на сумму 470580,9 тысяч тенге, 70568 услуг МРТ на сумму 604256,1 тысячи тенге.
Учитывается и важность медицинской реабилитации. Фонд медицинского страхования выделил на реабилитацию пациентов 4519880,3 тысячи тенге.
По данным Национального бюро статистики, на 1 июня 2023 года в Жамбылской области численность населения составляет 1221318 человек, из них 942275 застрахованы, то есть 77,2 процента населения имеют право участвовать в системе медицинского страхования. Всего в медицинских организациях зарегистрировано 1169171 житель, в поликлиниках все еще не прикреплены 52043 жителей.
На первое июня 2023 года численность незастрахованного населения составляет 279043 (22,8 процента) человек.
Так, с начала текущего года количество незастрахованных в области составило 290198 человек.
В составе незастрахованного населения 42446 наемных работников, 6451 индивидуальный предприниматель, 6185 человек, оказывающих услуги по договорам гражданско-правового характера, 12180 плательщиков Единого совокупного платежа, 4120 самостоятельных плательщиков, 156301 человек никогда не платили взносы за последние 12 месяцев либо их статус в системе ОСМС не определен.
Спикер рассказала и о программе «Ансаган саби», запущенной по поручению Президента страны Касым-Жомарта Токаева, которая реализуется в рамках системы обязательного социального медицинского страхования.
С 2019 года количество квот на проведение мероприятий по экстракорпоральному оплодотворению увеличилось в 2,5 раза. Уже в этом году из 1691 женщины, состоящей на учете по бесплодию в области, 245, или 12,5 процента, получают услуги за счет ОСМС.
Увеличение ежегодно выделяемых средств в целях обеспечения первичной медицинской диагностики жителей сельской местности также стало возможным с момента внедрения системы обязательного медицинского страхования.
На основании договора между Жамбылским областным филиалом НАО «Фонд социального медицинского страхования» и 10 районными многопрофильными центральными больницами в 2023 году на работу передвижного медицинского комплекса по пакету обязательного социального медицинского страхования предусмотрено 661,1 миллиона тенге, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи-269,1 миллиона тенге.
С осени 2022 года в числе обязательных профилактических осмотров в Казахстане проводится скрининг сельских жителей. Теперь жители сел проходят скрининг с 18 лет, ранее эти обследования начинались с 30 лет. Ряд скрининговых обследований для сельчан пополнился выявлением заболеваний желудочно-кишечного тракта и предстательной железы. В 2023 году в Жамбылской области на финансирование профилактических осмотров сельского населения из Фонда медицинского страхования выделено более 576,2 миллиона тенге.
Обращения граждан, поступающие в контакт-центр фонда 1406, свидетельствуют о незнании и непонимании людьми принципа системы ОСМС. С 1 июня контакт-центр 1406 перешел в единый контакт-центр 1414. Операторы работают с 9.00 до 21.00.
К сожалению, некоторые граждане считают, что взносы и отчисления работников и работодателей имеют систему сбережений, аналогичную пенсионному фонду. Это, в свою очередь, вызывает вопросы «куда уходят наши деньги?». Система ОСМС основана на принципах солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. При этом государство делает взносы для экономически неактивного населения, работодатели - для наемных работников, работники и самозанятые граждане - для себя. В этой системе взносы не собираются.
Фонд является оператором между пациентами и медицинскими организациями. При этом фонд управляет не только деньгами ОСМС, но и государственными средствами для оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Фонд является единым покупателем и плательщиком медицинских услуг в Казахстане. Несмотря на увеличение финансирования, существует обоснованная критика по поводу качества и доступности медицинских услуг. В частности, за четыре месяца 2023 года в филиал НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Жамбылской области поступило 76 обращений и жалоб. В основном обращения связаны с некачественным оказанием медицинской помощи, несвоевременным амбулаторным лекарственным обеспечением, несоблюдением медицинскими работниками служебной этики и деонтологии.
Подготовил Юрий ЕФИМОВ
