Процесс упрощён

Информационная система е-Saqtandyry разработана и внедрена в кратчайшие сроки и является неотъемлемой частью процесса цифровизации основной деятельности Фонда социального медицинского страхования.

 

Что изменилось с внедрением новой ИС

Новая система оплаты медицинской помощи фонда создана с целью оптимизации процессов введения договорных отношений с медицинскими организациями и для обеспечения бесперебойного финансирования медицинской помощи. Ранее у фонда отсутствовала собственная платежная система, была лишь система учета потребления медпомощи. Это приводило к задержке финансирования медицинской помощи.

Внедрение ИС е-Saqtandyry упрощает процесс управления договорами медицинским организациям. Если ранее медорганизации формировали в разных информационных системах договора и платежные документы (отдельно по обязательному социальному медстрахованию и гарантированному объему бесплатной медпомощи), то с внедрением новой системы е-Saqtandyry этот процесс упрощен до одного договора в одной информационной системе.

Предпосылки к внедрению

1 января 2024 года возник риск срыва бесперебойной работы фонда для своевременного выполнения основных обязанностей. Фонд остался без инструментов оплаты, поэтому с начала 2024 года силами штатных IT-специалистов он приступил к разработке функционала оплаты в информационной системе е-Saqtandyry.

В марте этого года из-за доработок в информационных системах руководством Министерства здравоохранения РК и фонда приняты беспрецедентные меры по увеличению размера аванса со стандартных 30 процентов до 70 процентов, а для новых поставщиков медуслуг - до 30 процентов (ранее аванс по ним не выплачивался, для возможности выплаты были внесены соответствующие изменения в законодательство).

Также в критически сжатые сроки запущен в эксплуатацию функционал ИС е-Saqtandyry по заключению договоров с медицинскими организациями. Модуль оплаты в ИС е-Saqtandyry был запущен 17 мая 2024 года, и на сегодняшний день производится оплата клиникам за оказанную медицинскую помощь в мае текущего года.

Как сейчас производится оплата медпомощи

По состоянию на 20 августа, ФСМС выплатил почти 1,4 триллиона тенге с учетом аванса медицинским организациям с начала текущего года.

В частности, 1936 медицинским организациям выплачено 539,1 миллиарда тенге за оказанные услуги за январь-май включительно, по отдельным медицинским организациям начата оплата услуг за июнь. Оплату за май планируется завершить до 26 августа.

Хотим отметить, что объем финансирования медицинских организаций с начала года составил один триллион 455 миллиардов тенге, включая амбулаторное лекарственное обеспечение. То есть это более половины годового объема финансирования. При свое­временном поступлении средств гарантированного объема бесплатных медуслуг фонд планирует наверстать сроки оплаты за фактически оказанные медицинские услуги.

Подготовила
Карина МУРАТОВА