Эксперты предупреждают. Мониторинг выявил нарушения в закрытых учреждениях

Мониторинг выявил нарушения в закрытых учреждениях

Пресс-служба Национального центра по правам человека распространила на днях сведения о результатах мониторинговых посещений казахстанских учреждений для принудительного лечения, осуществленных участниками Национального превентивного механизма (НПМ).

«Соблюдение конституционных прав граждан Республики Казахстан на охрану здоровья, получение качественных медицинских услуг и обеспечение их государственными гарантиями являются одними из основных направлений государственной политики в области здравоохранения», — отмечается в пресс-релизе Национального центра по правам человека.

В ходе презентации консолидированного доклада участников Национального превентивного механизма за 2019-2020 годы отдельный акцент сделан на вопросе соблюдения прав и законных интересов лиц в учреждениях для принудительного лечения.

В 2019 году участники НПМ провели 62 мониторинга в регионах страны, в том числе в ходе 20 посещений противотуберкулезных диспансеров и больниц, 42 посещений психиатрических больниц и наркологических стационаров. В 2020 году также проведено 63 посещения, включая три специальных.

Как сообщил член Координационного совета НПМ Сергей Молчанов, множество учреждений расположены в зданиях и помещениях, требующих капитального ремонта или перевода в типовые здания, специально построенные для медицинских нужд.

Одной из самых распространенных проблем являются неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия. Так, Сергей Молчанов напомнил, что в 2020 году утверждены новые нормы санитарных правил. К примеру, в соответствии с ними в каждой палате должна быть раковина с подводом горячей и холодной воды, но в некоторых медицинских организациях их вообще нет. Имеются также нарушения установленных норм питания с точки зрения закупа продуктов.

Большинство проблемных зон в посещаемых учреждениях связаны с отсутствием или неразвитостью реабилитационного направления в терапии пациентов. Особенно это касается психиатрических больниц, где система оказания психиатрической помощи выполняет функции контроля, сдерживания, ограничения и изоляции пациентов. Отсутствие занятий по интересам, пассивное времяпрепровождение ведут к дальнейшей деградации личности, утере социальных, бытовых и жизненных навыков. До настоящего времени предпринято крайне мало мер, направленных на создание альтернативных видов психиатрической службы, а также на деинституционализацию существующей системы. Органы социальной защиты не разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для людей с инвалидностью, состоящих на учете врача-психиатра.

«В психиатрии из года в год остается проблемой реабилитация пациентов. Хотя чем больше мер по их реабилитации в медицинских учреждениях, тем меньше будет осложнений, как показывает практика. Я считаю, необходимо пересмот­реть использование такого лекарственного препарата как аминазин, который применяли в 50-60-х годах прошлого столетия. Он морально устарел, и в Европейском Союзе его применение прекращено с 1996 года. У него очень высокая нейротоксичность и очень много побочных эффектов. В Казахстане его применяют и к детскому населению. Мозг должен развиваться, а нейролептики не дают этого сделать», — предупреждает Сергей Молчанов.

Затрагивая отрицательные аспекты, которые выявили участники НПМ, Сергей Молчанов особо подчеркнул именно положение несовершеннолетних.

«В первую очередь это необеспеченность детей жилищными условиями по минимальным стандартам: нарушается норма площади на одного ребенка. Дети проживают в условиях, не обеспечивающих их нормальное пребывание, лечение, обучение и развитие. Питание не всегда подходит под возрастные требования как по качеству, так и по количеству. В лечебном процессе преобладает исключительно медикаментозная составляющая», — обращает внимание спикер.

Также С. Молчанов подчеркнул, что регулярно скрываются факты жестокого обращения с детьми. Представители СМИ, участники Национального превентивного механизма или сотрудники прокуратуры выявляют такие случаи.

Еще одной проблемой остается неосведомленность сотрудников и руководства медицинских учреждений об НПМ, что, как следствие, препятствует проведению эффективных мониторинговых посещений.

«Самое открытое ведомство — это уголовно-исполнительная система. Наиболее закрытые — медицинские учреждения», — говорит С. Молчанов.

По данным спикера, имеются и положительные результаты с точки зрения оснащения учреждений здравоохранения инфраструктурой для людей с особыми потребностями: переоборудуются отдельные палаты и прокладывается маршрут по учреждению для людей, пользующихся креслами-каталками для инвалидов. В то же время Молчанов отметил, что 12 учреждений не имеют соответствующей инфраструктуры.

В целом выводы и рекомендации участников НПМ, посетивших различные учреждения, основываются на нормах действующего законодательства Республики Казахстан и международных стандартах, ратифицированных Республикой Казахстан, а значит, обязательны к исполнению.

В большинстве своем рекомендации представляют собой конкретные предложения администрациям областного уровня, учреждений и руководителям ведомств по устранению несоответствий нормам жилых помещений, санитарно-гигиенических условий, медицинского обслуживания, условий питания, для занятия спортом и связи с внешним миром (доступ к СМИ, свидания, телефонные переговоры) и другое.

В докладе С. Молчанов обозначил также необходимость выделения из республиканского бюджета средств на постройку новых медицинских учреждений закрытого типа. Также спикер рекомендовал администрациям учреждений для принудительного лечения привести стационары в соответствие с санитарно-эпидемиологическими нормами 2020 года. Отдельное внимание С. Молчанов обратил на необходимость взять под особый контроль соблюдение норм питания.

Напомним, институциональное усиление Национального превентивного механизма в Казахстане осуществляется при поддержке Правительства Казахстана, Программы развития ООН и других международных организаций. Координацию деятельности участников НПМ выполняет Уполномоченный по правам человека в РК Эльвира Азимова.

Подготовила
Гульжан АСАНОВА