Система работает. Деньги — на здоровье

Деньги — на здоровье

По последним официальным данным, в Жамбылской области проживают 1222478 человек. Статус «застрахован» в системе обязательного социального медицинского страхования имеют 933526 из них. При этом 709611 человек являются представителями льготных категорий граждан, за которых взносы на ОСМС уплачивает государство.

Директор областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Ляззат Алимова рассказала, что в этом году для финансирования медицинской помощи населению направлено свыше 130 миллиардов тенге, из них более 72 миллиардов тенге — на услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи и более 59 миллиардов тенге — в рамках обязательного социального медстрахования.

— По сравнению с прошлым годом финансирование выросло на 9,1 процента, — подчеркнула она.

Л. Алимова также отметила, что по итогам прошлого года в регионе отмечено увеличение количества оказанных услуг консультативно-диагностической помощи. Так, в 2023 году жамбылские пациенты получили 44970 сеансов компьютерной томографии, 42490 сеансов магнитно-резонансной томографии и 279724 сеанса УЗИ.

С 2017 года от застрахованных жамбылцев в Фонд медстрахования поступило свыше 83 миллиардов тенге взносов, из них 6,5 миллиарда тенге — за три месяца текущего года.

— Работодатели производят отчисления за работника в размере трех процентов от заработной платы. При этом облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП, то есть максимально возможная сумма отчислений работодателя составит 25500 тенге в месяц. Эти средства не удерживаются из зарплаты работника, их работодатель оплачивает за счет предприятия, — поясняет Л. Алимова. — Наемные работники и работники, оказывающие услуги на основе договора ГПХ, делают взносы на ОСМС в размере двух процентов от своего ежемесячного дохода. Здесь максимально возможный взнос работника составит 17000 тенге. Индивидуальные предприниматели платят пять процентов от 1,4-кратной минимальной заработной платы, в 2024 году это 5950 тенге. Для самостоятельных плательщиков размер взносов составляет пять процентов от одной МЗП, или 4250 тенге. Взносы государства за граждан из 15 льготных категорий составляют в 2024 году 5852,63 тенге.

Многие ошибочно полагают, что платежи за ОСМС поступают в фонд и он может распоряжаться ими по собственному усмотрению. Ляззат Алимова подчеркнула, что это не так, и на самом деле все взносы и отчисления, которые оплачивают граждане, поступают на специальный счет в Национальном банке, и их медорганизациям направляют только за оказанные медицинские услуги.

— Со специального счета в Нацбанке эти средства направляются медицинским организациям — поставщикам фонда только на оплату оказанных медицинских услуг в системе обязательного социального медицинского страхования. То есть застрахованные граждане получают всю необходимую по показаниям медпомощь, которая входит в перечень ОСМС, бесплатно, а платит за них Фонд социального медицинского страхования, — пояснила Л. Алимова.

В заключение она добавила, что проверить свой статус в системе медстрахования можно через официальные сервисы — на сайте ФСМС fms.kz, мобильное приложение «Qoldau 24/7», Saqtandyru-bot в Telegram и Единый контакт-центр 1414.

Подготовила Карина МУРАТОВА,
фото из открытых источников