Выберите поликлинику. Продолжается кампания прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

Продолжается кампания прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи

Фонд социального медицинского страхования подготовил ответы на самые важные вопросы в связи с кампанией прикрепления к поликлиникам, которая проводится ежегодно с 15 сентября по 15 ноября.

В течение какого времени рассматривается обращение на прикрепление к поликлинике?

В случае подачи заявки на прикрепление через портал электронного правительства прикрепление (или мотивированный отказ от прикрепления) осуществляется в течение одного рабочего дня.

Если была подана заявка на прикрепление в другую поликлинику в период кампании по прикреплению, когда пациент сможет начать получать там медпомощь?

Кампания прикрепления ведется с 15 сентября по 15 ноября, а ее результаты вступают в силу с 1 января следующего года. То есть медицинскую помощь в другой поликлинике (в случае подтверждения данной поликлиникой его заявки на прикрепление) пациент сможет получать с начала нового года.

При прикреплении к другой поликлинике открепление от прежней производится автоматически.

Кто может прикрепиться к поликлинике?

Прикрепиться к поликлинике могут граждане РК, иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (имеющие вид на жительство). Эта категория граждан имеет право на получение услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и в системе ОСМС.

Прикрепиться к поликлинике могут также трудовые мигранты и члены их семей, временно пребывающие на территории РК, – это граждане стран-участниц ЕАЭС (Россия, Беларусь, Кыргызстан, Армения). Для этого им нужно иметь договор добровольного медицинского страхования (полис) на покрытие первичной медико-санитарной и стационарной помощи. На основании договора добровольного медицинского страхования на первичную медико-санитарную помощь можно прикрепиться к поликлинике и получать медпомощь, входящую в ГОБМП. При этом трудовые мигранты и члены их семей без договора добровольного медстрахования на первичную медико-санитарную помощь не могут получать медицинскую помощь, входящую в систему обязательного социального медстрахования.

Нужно ли всем гражданам подавать заявку на прикрепление к своей же поликлинике заново, чтобы продолжать там обслуживаться?

Нет, прикрепленное население будет продолжать получать медицинскую помощь в своей поликлинике. Граждане остаются прикрепленными к своим прежним медицинским организациям, если не подавали соответствующую заявку.

Члены одной семьи должны быть прикреплены к одному участковому врачу?

Оказание первичной медико-санитарной помощи строится на принципе семейного наблюдения. Врачу будет намного легче формировать приверженность к здоровому образу жизни членов данной семьи, предупреждать возможные и лечить уже имеющиеся заболевания. Такой подход при оказании медицинской помощи позволит существенно улучшить ее качество.

Можно ли выбрать поликлинику, расположенную территориально дальше от имеющихся поблизости?

Так как основной принцип оказания первичной медико-санитарной помощи — территориальная доступность, пациентам рекомендуется прикрепляться к поликлиникам в пределах пешей доступности (15-20 минут ходьбы). Преимуществом здесь будет возможность получения медицинской помощи на дому.

В целом можно выбрать поликлинику не по месту проживания (но в пределах своего пункта проживания или района города). В этом случае участковый врач или медсестра не придут на вызов к пациенту домой, поскольку адрес не относится к их территории обслуживания.

Поэтому рекомендуется прикрепляться к поликлинике, находящейся поблизости.

Можно одновременно быть прикрепленным к нескольким поликлиникам?

Нет, так как прикрепление осуществляется по индивидуальному идентификационному номеру, граждане могут прикрепиться только к одной поликлинике, при этом открепление от прежней поликлиники произойдет автоматически.

По каким причинам может быть отклонена заявка на прикрепление к поликлинике?

Существует несколько причин, по которым могут отказать в прикреплении:

— предоставлены недостоверные документы;

— человек проживает в другом городе (поселке, селе);

— в данной поликлинике превышено максимальное количество прикрепленного населения на всех участках;

— при отсутствии документов, подтверждающих законное право представлять интересы ребенка, которого нужно прикрепить.

В Фонде социального медицинского страхования отмечают, что максимальное количество прикрепленного населения не может превышать: на одного врача общей практики — 1700 человек смешанного населения (взрослые и дети); участкового терапевта — 2000 человек взрослого населения; участкового педиатра — 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.

Подготовила Камила ПОЛЯКОВА