За счёт страховки. Экстренную и плановую помощь окажут бесплатно

Экстренную и плановую помощь окажут бесплатно

Более 2,8 миллиона стоматологических услуг на общую сумму 5,1 миллиарда тенге оплатил Фонд социального медицинского страхования по республике за восемь месяцев текущего года. Оказано около 650 тысяч услуг детям до 18 лет и беременным в плановом порядке, 2,1 миллиона услуг стоматологии экстренно отдельным категориям населения, а также 1707 услуг ортодонтической помощи детям.

Напомним, что плановая стоматологическая помощь в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам. Экстренную стоматологическую помощь в ОСМС могут получить дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной вой­ны, инвалиды всех групп, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа» и «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, пациенты с социально значимыми заболеваниями, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом или за инвалидом первой группы с детства.

Ортодонтическая помощь оказывается детям до 18 лет при врожденной патологии челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий.

С нынешнего года Фондом социального медицинского страхования по пакету ОСМС предусмотрена поддержка детей из социально незащищенных семей — получателей адресной социальной помощи. Детям в возрасте от шести до 12 лет оказывают ортодонтическую помощь при различных видах зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса, микрогнотия челюсти).

За стоматологической помощью пациент может обратиться как в свою поликлинику, так и в стоматологическую. При этом важно, чтобы клиника, оказывающая стоматологические услуги, была потенциальным поставщиком Фонда и находилась в реестре потенциальных поставщиков.

По состоянию на 1 сентября 2020 года стоматологические услуги в рамках ОСМС оказывают 626 клиник: 346 — государственных и 280 — частных. В прошлом году стоматологическую помощь оказывали 522 поставщика услуг.

Экстренную и плановую стоматологическую помощь оказывают на основе свободного выбора клиники пациентом (в случае ребенка — родителя или законного представителя). Факт оказания услуги и объем стоматологической помощи регистрируются в информационной системе, что является основанием для заключения договора соисполнения между организацией первичной медико-санитарной помощи и стоматологическими клиниками, который формируется в информационной системе автоматически.

Оплата услуг производится через организацию первичной медико-санитарной помощи (поликлинику) по месту прикрепления пациента. Оказанные услуги вносятся в информационную систему по факту их оказания. При отказе в оказании медицинской помощи необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования посредством мобильного приложения Qoldau 24/7, которое можно скачать из Play Market и App Store.

Мавлюда БОКАЕВА,
директор Жамбылского областного филиала
НАО «Фонд социального медицинского страхования»