С 1 января 2026 года в Казахстане стартовало поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи, ставшее одним из ключевых этапов реформы здравоохранения. Обновленная система обязательного социального медицинского страхования призвана повысить доступность и качество медицинских услуг, укрепить финансовую устойчивость отрасли и обеспечить более справедливое распределение ответственности между государством, работодателями и самими гражданами.
Главная цель реформы - четко разграничить гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), доступный всем, и пакет ОСМС, на который могут рассчитывать только застрахованные участники системы.
Как будет оказываться медицинская помощь
Порядок оказания медицинской помощи остается без изменений. Поликлиники, больницы и службы скорой помощи продолжают работать в привычном формате. Граждане, как и раньше, могут обращаться за медицинской помощью по месту прикрепления.
Для большинства застрахованных казахстанцев 2026 год пройдет практически незаметно - объем и качество получаемых услуг сохраняются. Основные изменения затрагивают незастрахованных граждан и социально уязвимые группы населения, которые ранее имели доступ только к ограниченному перечню бесплатной помощи.
Поддержка социально уязвимых граждан
Одним из важных нововведений стало расширение защиты для граждан, находящихся в сложной жизненной ситуации. Речь идет о казахстанцах категорий D и E - это около одного миллиона человек. С 1 января 2026 года взносы в ОСМС за них оплачиваются за счет местных бюджетов.
При этом гражданам не нужно самостоятельно обращаться в государственные органы, писать заявления или подтверждать статус - данные о застрахованности отображаются в системе автоматически. Медицинские организации сразу видят статус пациента и оказывают помощь в полном объеме.
Хронические заболевания и значение страхования
Существенные изменения произошли в части лечения хронических заболеваний. С 2026 года 25 заболеваний, требующих постоянного медицинского наблюдения, полностью перешли из ГОБМП в пакет ОСМС. Это означает, что регулярные приемы врачей, обследования и лекарственное обеспечение по этим диагнозам доступны только при наличии страховки.
В перечень вошли такие распространенные заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, детский церебральный паралич, ревматизм, хронические болезни легких, почек, органов пищеварения, а также заболевания костно-мышечной системы.
Специалисты подчеркивают: хронические болезни требуют долгосрочного, а зачастую пожизненного лечения, поэтому участие в системе ОСМС становится важным условием сохранения здоровья и качества жизни. Большинство пациентов с такими диагнозами уже застрахованы - это дети, люди с инвалидностью и другие льготные категории, за которых платит государство.
Обновление перечня социально значимых заболеваний
С 1 января 2026 года обновлен список социально значимых заболеваний. Из него исключены сахарный диабет, ДЦП, ревматизм и системные поражения соединительной ткани. Вместе с тем в перечень добавлены инсульты (в течение первого года после перенесенного заболевания) и эпилепсия.
Важно отметить, что пациенты с социально значимыми заболеваниями получают полный объем медицинской помощи независимо от участия в ОСМС. Однако гражданам с заболеваниями, исключенными из списка, для сохранения прежнего уровня медицинского обслуживания необходимо иметь статус застрахованного.
Что остаётся доступным незастрахованным
Даже без участия в ОСМС граждане не остаются без медицинской помощи. Незастрахованным по-прежнему доступен базовый пакет ГОБМП, включающий: первичное обращение в поликлинику; вакцинацию; скорую и экстренную медицинскую помощь; лечение инфекционных и социально значимых заболеваний; паллиативную помощь.
С 2026 года для всех граждан, независимо от статуса в ОСМС, расширены возможности ранней диагностики - доступны онкологические и профилактические скрининги. Это важный шаг, направленный на снижение смертности и выявление заболеваний на ранних стадиях.
Изменения для работающих граждан
Для добросовестных участников системы предусмотрены дополнительные гарантии. Граждане, которые непрерывно платили взносы в течение пяти лет, смогут сохранять статус застрахованного до шести месяцев даже при временной потере дохода.
Ставки взносов в 2026 году остаются прежними, однако увеличен максимальный доход, с которого рассчитываются отчисления. Эти изменения затронут лишь небольшую часть населения - около девяти процентов работников с высокими заработками.
2026 год — время осознанного выбора
Эксперты называют 2026 год переходным этапом. Пока большая часть медицинских услуг предоставляется в рамках ГОБМП, однако уже с 2027 года основной объем помощи будет оказываться через систему ОСМС. Государство фактически дает гражданам время адаптироваться к новой модели и принять осознанное решение.
ОСМС - это не просто обязательный платеж, а механизм долгосрочной защиты человека от рисков, связанных с болезнью. В условиях реформы становится очевидно: участие в системе медицинского страхования - это вклад в собственное здоровье, уверенность в завтрашнем дне и доступ к качественной медицинской помощи тогда, когда она действительно необходима. Чем раньше человек становится частью системы, тем надежнее его медицинская защита в будущем.
Динара САРСЕНОВА,
главный врач КГП на ПХВ «Городская поликлиника № 5»
