Сначала лекарства, потом деньги
В целях совершенствования процессов оплаты услуг гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в стране запускается новый вид мониторинга за предоставлением бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, который пока будет работать в пилотном режиме.
С начала 2018 года Фонд медицинского страхования изменил порядок оплаты предоставляемых лекарственных средств и изделий медицинского назначения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне. С текущего года деньги перечисляются только по фактически обеспеченным рецептам, то есть при получении лекарств пациентом и после внесения отметки в информационную систему «Лекарственное обеспечение» (ИСЛО) об отпуске препарата.
— В пилотном режиме мы запустили также вовлечение в систему конт-роля самих пациентов, — сообщила директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Жамбылской области Мавлюда Бокаева.
В рамках совместного проекта Министерства здравоохранения, ФСМС и ТОО «СК-Фармация» в течение нескольких дней будет осуществлена рассылка SMS-сообщений пациентам, чьи данные как получателей бесплатных лекарств отражены в системе ИСЛО. В общей сложности рассылку планируется сделать трем миллионам абонентов, указанных в информационной системе.
В сообщении будет содержаться информация о номере рецепта и дате предоставления лекарства. В случае если пациент не получал эти медикаменты, ему будет предложено направить в ответ на SMS-уведомление цифру «0» или позвонить в контакт-центр ТОО «СК-Фармация» по номеру 1439. Звонок и SMS для граждан бесплатные.
— Мы понимаем, что пациенты могли допустить ошибки при указании своих контактных телефонов и рассылку получат не все, поэтому обращаем внимание населения на возможность дополнить свои данные через контакт-центр «СК-Фармации», — отметила М. Бокаева.
Информацию по каждому звонку и SMS проанализируют и направят в Министерство здравоохранения Республики Казахстан.
Если по итогам рассылки будут выявлены существенные отклонения от данных по выданным лекарствам в информационной системе, проект получит дальнейшее развитие и будет продлен.
Напомним, что ФСМС является оператором двух пакетов медицинской помощи: гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемого из республиканского бюджета, и обязательного медицинского страхования, финансируемого за счет отчислений и взносов работодателей, граждан и государства. Оплата услуг в рамках пакета ГОБМП ведется фондом с начала текущего года, а в рамках пакета ОСМС начнется с 2020 года.
Закуп лекарств и изделий медицинского назначения для предоставления в поликлиниках осуществляется ТОО «СК-Фармация» на средства, получаемые в рамках договора с ФСМС по заявкам медицинских организаций.
Так, на начало декабря медицинские организации Жамбылской области выписали рецепты на 5,3 миллиарда тенге, сумма обеспеченных рецептов составила 4,9 миллиарда тенге. По республике же cумма договора между ФСМС и «СК-Фармация» в 2018 году составила 101,9 миллиарда тенге.
Областной филиал
НАО «Фонд социального медицинского страхования»
Комментарии закрыты.