Предупреждён — значит вооружён. Способность помочь самоубийце — важный навык

Способность помочь самоубийце — важный навык

Специалист-психолог областного молодежного ресурсного центра Нурай Усенкызы рассказала, как помочь подростку, который пытался покончить собой.

Подберите нужный ключ

Профилактика таких случаев состоит не только в заботе и участии друзей, но и в способности распознать признаки грядущей опасности.

— Делясь этими знаниями с другими, вы способны разрушить мифы и заблуждения, из-за которых не предотвращаются суициды. Ищите угрозы, предшествующие попытке самоубийства, депрессии, изменения поведения или личности человека. Уловите проявления беспомощности и безнадежности и определите, не является ли человек одиноким и изолированным, — отмечает специалист.

Допустите возможность, что человек действительно способен решиться на самоубийство. Иногда соблазнительно отрицать возможность того, что кто-либо может удержать человека от суицида.

— Именно поэтому тысячи людей всех возрастов, рас и социальных групп совершают самоубийства. Не позволяйте другим вводить вас в заблуждение относительно несерьезности конкретной ситуации. Если вы полагаете, что кому-либо угрожает опасность самоубийства, действуйте в соответствии со своими собственными убеж­дениями. Опасность, что вы растеряетесь, преувеличив потенциальную угрозу, ничто по сравнению с тем, что кто-то может погибнуть из-за вашего невмешательства, — говорит Нурай Усенкызы.

Так, психолог дает первый фундаментальный совет, крайне важный в сложившейся ситуации, — установите заботливые взаимоотношения. Вы можете сделать гигантский шаг вперед, если станете на позицию уверенного принятия отчаявшегося человека.

— Дальнейшее взаимодействие очень сильно зависит от качества ваших взаимоотношений. Их следует выражать не только словами, но и невербальной эмпатией. Помните, что в тяжелой ситуации для подростка уместнее не морализирование, а поддержка. Вместо того чтобы страдать от самоосуждения и других переживаний, тревожная личность должна постараться понять свои чувства. Для того, кто чувствует, что он бесполезен и не любим, забота и участие отзывчивого человека являются мощными ободряющими средствами. Именно таким образом вы лучше всего проникнете в душу отчаявшегося человека.

Станьте «мягким пледом»

— Подростку с суицидальными мыслями очень нужна поддержка. Жилетка, в которую можно выплакаться, крепкая стена, за которой он сможет спрятаться, или, как я предпочитаю называть это, — мягкий плед. С вами должно быть легко и уютно, даже чуточку теплее. Будьте внимательным слушателем. Суициденты особенно страдают от чувства отчуждения. В силу этого они бывают не настроены принять ваши советы, — отмечает психолог.

Гораздо больше они нуждаются в обсуждении своей боли, фрустрации и того, о чем говорят: «У меня нет ничего такого, ради чего стоило бы жить». Если человек страдает от депрессии, то ему нужно больше говорить самому, чем беседовать перекрестно. В такой ситуации, кстати, у вас могут появиться смешанные чувства, обида или гнев, если человек не ответит немедленно на ваши вопросы и предложения. Понимание того, что у человека существует суицидальная настроенность, обычно вызывает у помощника боязнь отвержения, бессилия или ненужности.

— Несмотря на это, помните, что этому человеку трудно сосредоточиться на чем-то, кроме своей безысходности. Он хочет избавиться от боли, но не может найти выхода. Конечно же, о чужих чувствах он будет думать в последнюю очередь. Если кто-то признается вам, что думает о самоубийстве — не осуждайте его за эти высказывания. Постарайтесь по возможности остаться спокойным и понимающим. Вы можете сказать, что очень цените его откровенность, ведь для того, чтобы поделиться своими чувствами, сейчас от него требуется много мужества, — советует
Н. Усенкызы.Вы можете оказать неоценимую помощь, выслушав слова, выражающие чувства этого человека, будь то печаль, вина, страх или гнев. Если вы молча посидите с ним, это явится доказательством вашего заинтересованного и заботливого отношения. Как психологи, так и неспециалисты должны развивать в себе искусство слушать и понимать невербальные сигналы.

Подросток может «говорить» своим поведением, снижением аппетита, изменениями настроения и мимики, движений, нарушениями сна, готовности к импульсивным поступкам в острой кризисной ситуации. Несмотря на то, что предвестники самоубийства часто завуалированы, тем не менее они могут быть распознаны восприимчивым слушателем.

Не спорьте

Сталкиваясь с суицидальной угрозой, друзья и родственники независимо друг от друга часто отвечают классическими клишированными фразами, которые появляются у них неосознанно из-за того, что все они выросли в одной социальной среде.

— Что бы вы сказали подростку, например, племяннику, если бы узнали, что он хочет покончить с собой. Наверное, что-то вроде: «Кому ты сделаешь этим лучше? Родители столько стараются ради тебя. Подумай, ведь ты же живешь гораздо лучше других людей, тебе бы следовало благодарить судьбу». Такая реакция или другие схожие фразы сразу блокируют дальнейшее обсуждение. Эти замечания вызывают у несчастного и без того человека еще большую подавленность. Желая помочь таким образом, близкие наоборот способствуют развитию суицидального настроения, — отмечает психолог.

Можно встретить часто и другое знакомое замечание: «Ты понимаешь, какие несчастья и позор ты навлечешь на свою семью?» Но, возможно, за ними и скрывается именно та мысль, которая подтолкнула суицидента к таким действиям.

— Ни в коем случае не проявляйте агрессию, если вы присутствуете при разговоре о самоубийстве, и постарайтесь не выражать потрясения тем, что услышали. Вступая в дискуссию с подавленным человеком, вы можете не только проиграть спор, но и потерять его самого. Вместо этого задавайте вопросы. Если вы задаете такие косвенные вопросы, как «Я надеюсь, что ты не замышляешь самоубийства?», то в них подразумевается ответ, который вам бы хотелось услышать. Если близкий человек ответит: «Нет», то вам скорее всего не удастся помочь в разрешении суицидального кризиса. Лучший способ вмешаться, это заботливо задать прямой вопрос: «Ты думаешь о самоубийстве?» Вопреки популярному у нас в народе мнению, он не приведет к подобной мысли, если у человека ее не было. Наоборот, когда он думает о самоубийстве и, наконец, находит кого-то, кому небезразличны его переживания и кто согласен обсудить эту запретную тему, то он часто чувствует облегчение и ему дается возможность понять свои чувства и достичь катарсиса, — говорит Нурай.

Следует спокойно и доходчиво спросить о тревожащей ситуации, например: «С каких пор ты считаешь свою жизнь столь безнадежной?», «Как ты думаешь, почему у тебя появились эти чувства?», «Есть ли у вас конкретные соображения о том, каким образом покончить с собой?», «Если ты раньше размышлял о самоубийстве, что тебя останавливало?»

Чтобы помочь суициденту разобраться в своих мыслях, можно иногда перефразировать, повторить наиболее существенные его ответы. Начните свою речь фразой: «Иными словами, ты говоришь…». Согласие выслушать и обсудить то, чем хотят поделиться с вами, будет большим облегчением для отчаявшегося человека, который испытывает боязнь, что вы его осудите, и готов к тому, чтобы уйти.

Цель не всегда оправдывает средства

Одна из главных ошибок неподготовленного человека — это предложение неоправданных утешений. Одним из важных механизмов психологической защиты является рационализация. После того, что вы услышали от кого-то о суицидальной угрозе, у вас может возникнуть желание сказать, что на самом деле он так не думает. Но для этих умозаключений зачастую нет никаких оснований, за исключением вашей личной тревоги.

— Причина, по которой суицидент посвящает в свои мысли, состоит в желании вызвать обеспокоенность его ситуацией. Если вы не проявите заинтересованности и отзывчивости, то депрессивный человек может посчитать подобные суждения проявлением отвержения и недоверия. Если вести с ним беседу с любовью и заботой, то это значительно снизит угрозу самоубийства. В противном случае его можно довести до суицида банальными утешениями как раз тогда, когда он отчаянно нуждается в искреннем, заботливом и откровенном участии в его судьбе, — отмечает специалист.

Суицидальные люди с презрением относятся к замечаниям типа: «Ничего, ничего, у всех есть такие же проблемы, как у тебя. Все пережили, и ты переживешь» и другим аналогичным клише, поскольку они резко контрастируют с их мучениями. Эти выводы лишь минимизируют, уничижают их чувства и заставляют ощущать себя еще более ненужными и бесполезными.

Будьте конструктивны

Предложите подростку конкретные пути выхода из сложившейся ситуации. Вместо того чтобы напоминать потенциальному самоубийце о том, какую боль принесет его смерть близким, попросите поразмыслить об альтернативных решениях, которые, возможно, еще не приходили ему в голову.

— Одна из наиболее важных задач профилактики суицидов состоит в том, чтобы помочь определить источник психического дискомфорта. Это может быть трудным, поскольку «питательной средой» суицида является секретность. Наиболее подходящими вопросами для стимуляции дискуссии могут быть: «Что с тобой случилось за последнее время?», «Когда ты почувствовал себя хуже?», «Что произошло в твоей жизни с тех пор, как возникли эти перемены?», «К кому из окружающих они имели отношение?». Потенциального самоубийцу следует подтолкнуть к тому, чтобы он идентифицировал проблему и как можно точнее определил, что ее усугубляет. Отчаявшегося человека необходимо уверить, что он может говорить о чувствах без стеснения, даже о таких отрицательных эмоциях, как ненависть, горечь или желание отомстить. Если человек все же не решается проявить свои сокровенные чувства, то, возможно, вам удастся навести на ответ, заметив, что вам кажется, что он очень расстроен. Просто отметив, что вы видите боль и вам кажется, что он вот-вот заплачет, вы уже бросите один небольшой спасательный канат. Имеет смысл также сказать что-то вроде: «Ты все-таки взволнован. Может, если ты поделишься своими проблемами со мной, я постараюсь понять тебя». Самое сложное — это сдвинуться с места, — советует Нурай Усенкызы.

Актуальная психотравмирующая ситуация может возникнуть из-за распада взаимоотношений. Человек может страдать от неразрешившегося горя или какой-либо соматической болезни. Поэтому следует принимать во внимание все его возможные чувства и потенциальные беды. Если кризисная ситуация и эмоции выражены, то далее следует выяснение того, как человек разрешал сходные ситуации в прошлом.

Это называется «оценкой средств, имеющихся для решения проблемы». Она включает выслушивание описания предыдущего опыта в аналогичной ситуации. Для инициирования можно задать вопрос: «Не было ли у тебя раньше сходных переживаний?»

— Существует уникальная возможность совместно раскрыть способы, которыми человек справлялся с кризисом в прошлом. Они могут быть полезны для разрешения и настоящего конфликта. Постарайтесь выяснить, что остается тем не менее позитивно значимым для человека. Что он еще ценит. Отметьте признаки эмоционального оживления, когда речь зайдет о «самом лучшем» времени в жизни, особенно следите за его глазами. Что из имеющего для него значимость достижимо? Кто те люди, которые продолжают его волновать? И теперь, когда жизненная ситуация проанализирована, не возникло ли каких-либо альтернатив? Не появился ли луч надежды? — говорит психолог.

Вселяйте надежду

Работа со склонными к саморазрушению депрессивными людьми является серьезной и ответственной. Психотерапевты давно пришли к выводу, что очень ценным является сосредоточение на том, что они говорят или чувствуют. Когда беспокоящие скрытые мысли выходят на поверхность, беды кажутся менее фатальными и более разрешимыми. Терзаемый тревогой человек может прийти к мысли, что он так и не узнает, как разрешить эту ситуацию. Однако, когда его проблемы становятся ясны, он увидит, что, быть может, еще есть какая-то надежда.

— Надежда помогает человеку выйти из поглощенности мыслями о самоубийстве. Потерю надежд на достойное будущее отражают записки, оставленные самоубийцами. Саморазрушение происходит, если люди утрачивают последние капли оптимизма, а их близкие каким-то образом подтверждают тщетность надежд. Кто-то по этому поводу остроумно заметил: «Мы смеемся над людьми, которые надеются, и отправляем в больницы тех, кто утратил надежду». Как бы то ни было, надежда должна исходить из реальности. Не имеет смысла говорить подростку, чтобы он не волновался и все будет хорошо, когда все хорошо быть не может. Надежда возникает не из оторванных от реальности фантазий, а из существующей способности желать и достигать. Чтобы лучше понять, о чем я говорю, подумайте о том, что, например, умерший любимый человек не может возвратиться, как ни надейся и ни молись. Но его близкие могут открыть для себя новое понимание жизни. Надежды должны быть обоснованными: когда корабль разбивается о камни, есть различия между надеж­дой доплыть до ближайшего берега или достичь противоположного берега океана, — размышляет психолог.

Когда люди полностью теряют надежду на достойное будущее, они нуждаются в поддерживающем совете, в предложении какой-то альтернативы. Они ищут конкретные предложения, как бы вы могли изменить ситуацию, какому вмешательству извне вы бы могли вместе противостоять или к кому вы можете обратиться за помощью.

Поскольку суицидальные лица страдают от внутреннего эмоционального дискомфорта, все окружающее кажется им мрачным. Но им важно открыть, что не имеет смысла застревать на одном полюсе эмоций. Ведь, например, человек может любить, не отрицая, что иногда испытывает откровенную ненависть.

— Смысл жизни не исчезает, даже если она приносит душевную боль. Тьма и свет, радости и печали, счастье и страдание являются неразделимо переплетенными нитями в ткани человеческого существования. Таким образом, основания для реалистичной надежды должны быть представлены честно, убедительно и мягко. Очень важно, если вы укрепите силы и возможности человека, внушите ему, что кризисные проблемы обычно преходящи, а самоубийство не бесповоротно, — заметила специалист.

Оцените степень риска

В кризисной ситуации в первую очередь постарайтесь определить серьезность возможного самоубийства. Ведь намерения могут различаться, начиная с мимолетных, расплывчатых мыслей о такой «возможности» и кончая разработанным планом суицида путем отравления, прыжка с высоты, использования огнестрельного оружия или веревки.

Очень важно выявить и другие факторы, такие, как алкоголизм, употребление наркотиков, степень эмоциональных нарушений и дезорганизации поведения, чувство безнадежности и беспомощности. Неоспоримым фактом является то, что чем более разработан метод самоубийства, тем выше его потенциальный риск. Очень мало сомнений в серьезности ситуации остается, например, если депрессивный подросток, не скрывая, дарит кому-то свой любимый магнитофон, с которым он ни за что бы не расстался. В этом случае лекарства, оружие или ножи следует убрать подальше.

Не оставляйте человека одного в ситуации высокого суицидального риска. Оставайтесь с ним как можно дольше или попросите кого-нибудь побыть с ним, пока не разрешится кризис или не прибудет помощь. Возможно, придется позвонить на станцию скорой помощи или обратиться в поликлинику.

— Помните, что поддержка накладывает на вас определенную ответственность. Для того чтобы показать человеку, что окружающие заботятся о нем, и создать чувство жизненной перспективы, вы можете заключить с ним так называемый суицидальный контракт — попросить об обещании связаться с вами перед тем, как он решится на суицидальные действия в будущем для того, чтобы вы еще раз смогли обсудить возможные альтернативы поведения. Как это ни странно, такое соглашение может оказаться весьма эффективным, — отмечает психолог.

Если вы оказались не готовы взять на себя такую ответственность, то не пугайтесь. Вас вряд ли осудят за это. Лучше сразу обратитесь за помощью к специалистам. Суициденты имеют суженное поле зрения, своеобразное туннельное сознание. Их разум не в состоянии восстановить полную картину того, как следует разрешать непереносимые проблемы. Первая просьба часто состоит в том, чтобы им была предоставлена помощь.

— В такой ситуации друзья, несомненно, могут стараться помочь и иметь благие намерения, но им может не хватать умения и опыта, кроме того, они бывают склонны к излишней эмоциональности. Поэтому ни в коем случае при суицидальной угрозе не следует недооценивать помощь психиатров или клинических психологов. В противоположность общепринятому мнению психиатрическая помощь не является роскошью богатых. В настоящее время существуют как частные, так и государственные учреждения, которые предоставляют различную помощь. У нас в каждом районе в молодежном ресурсном центре работает квалифицированный психолог, который сможет оказать первую помощь суициденту, купировать корень проблемы. Или же в худшем случае сумеет стабилизировать ситуацию до вмешательства других специалистов. Благодаря своим знаниям, умениям и психотерапевтическому влиянию опытные специалисты обладают уникальными способностями понимать сокровенные чувства, потребности и ожидания человека. Во время психотерапевтической консультации отчаявшиеся люди глубже раскрывают свои страдание и тревоги. Если депрессивный человек не склонен к сотрудничеству и не ищет помощи специалистов, то еще одним методом лечения является семейная терапия, — рассказывает специалист.

Важно продолжать заботиться и поддерживать подростка. Если критическая ситуация и миновала, то специалисты или семьи не могут позволить себе расслабиться. Самое худшее может не быть позади. За улучшение часто принимают повышение психической активности больного. Бывает так, что накануне самоубийства депрессивные люди бросаются в водоворот деятельности. Они просят прощения у всех, кого обидели. Видя это, вы облегченно вздыхаете и ослабляете бдительность. Но эти поступки могут свидетельствовать также и о решении рассчитаться со всеми долгами и обязательствами, после чего «со спокойной душой» можно покончить с собой. И, действительно, половина суицидентов совершает самоубийство не позже чем через три месяца после начала психологического кризиса. Иногда в суматохе жизни окружающие забывают о лицах, совершивших суицидальные попытки. По иронии судьбы к ним многие относятся как к неумехам и неудачникам. Часто они сталкиваются с двойным презрением: с одной стороны, они «ненормальные», так как хотят умереть, а с другой — они столь «некомпетентны», что и этого не могут сделать качественно. Они испытывают большие трудности в поисках принятия и сочувствия семьи и общества.

Эмоциональные проблемы, приводящие к суициду, редко разрешаются полностью, даже когда кажется, что худшее позади. Поэтому никогда не следует обещать полной конфиденциальности. Оказание помощи не означает, что необходимо соб­людать полное молчание. Как правило, подавая сигналы возможного самоубийства, отчаявшийся человек просит о помощи. И, несомненно, ситуация не разрешится до тех пор, пока суицидальный человек не адаптируется в жизни. Недопустимо открытое прямое публичное обсуждение с несовершеннолетними суицидальных случаев. Зачастую цена подобных мероприятий, если этот вопрос обсуждался, например, на родительских собраниях или классных часах, — жизнь кого-то из подростков, так как в подростковой среде возможно повторение суицидальных попыток по механизму подражания, заражения, протестной реакции.

— Давайте вместе строить мир, где каждый подросток чувствует, что его жизнь имеет значение, где дружба, любовь и понимание становятся надежным оплотом в сложных моментах. Вместе мы можем создать общество, где каждый голос слышен, каждая боль разделяется и каж­дая темная тень преодолевается светом внимания и заботы. Пусть каждый молодой человек обретет уверенность в том, что в его жизни есть перспектива и место, где он может быть принят и понят. Ведь, быть может, именно в этом чувстве связи и любви заключается ключ к тому, чтобы каждый подросток мог осветить свой собственный путь, полный возможностей и надежд, — подытожила Нурай Усенкызы.

Алексей ПОЛЯКОВ