Из 20 миллионов жителей страны незастрахованными являются 3,4 миллиона человек. Более трети из них - молодежь до 35 лет, сообщили итоги анализа в Фонде социального медицинского страхования.
Анализ показал, что 63 процента незастрахованных - мужчины, 37 процентов - женщины. Примечательно, что 41 процент от общего числа незастрахованных - молодежь в возрасте от 18 до 35 лет. В целом значительная часть неохваченных ОСМС граждан - это экономически активное население.
В разрезе категорий
Если смотреть в разрезе категорий плательщика, то 45 процентов незастрахованных являются в прошлом наемными работниками. Возможно, они сейчас не трудоустроены либо работают неофициально, поэтому за них не производятся обязательные платежи.
Еще 21 процент незастрахованных - это бывшие плательщики единого совокупного платежа, которые делали нерегулярные платежи или перестали оплачивать взносы в связи с утратой действия ЕСП с 1 января 2024 года.
Перестали платить взносы также индивидуальные предприниматели, на долю которых приходится семь процентов.
Среди незастрахованных 6,6 процента составляют физические лица, которые получали доходы на основе договоров гражданско-правового характера, еще 4,4 процента - самостоятельные плательщики.
А 15 процентов граждан страны вообще никогда не оплачивали взносы на ОСМС и не были участниками системы.
Однако это не значит, что незастрахованные остаются без медпомощи. При необходимости им оказывают медицинские услуги, которые входят в гарантированный государством пакет (к примеру, при ОРВИ, отравлении, травме, экстренной операции). В итоге за прошлый год 1,6 миллиона граждан, находящихся вне системы ОСМС, получили медицинскую помощь в ГОБМП на 163 миллиарда тенге.
Охват незастрахованных из категории «Е»
Фонд активизировал усилия по включению незастрахованных лиц в систему (ОСМС), особенно граждан из категории «Е» - экстренного уровня социального благополучия. Согласно цифровой карте семьи, это люди, которые находятся в трудной жизненной ситуации, у них отсутствует или имеется низкий уровень дохода, что не позволяет закрыть базовые потребности. Поэтому они нуждаются в помощи государства.
На сегодняшний день вопрос вовлечения граждан из категории «Е» посредством оплаты взносов за них из бюджетных средств рассматривается на уровне центральных государственных и местных исполнительных органов. Ранее была проведена работа по формированию списков незастрахованных из этих социальных групп, которые переданы региональным штабам.
Проведены подворовые обходы и обзвоны работниками поликлиник для заполнения опросных листов по каждому человеку. Проведены заседания региональных штабов.
Социальный портрет незастрахованного категории «Е»
По итогам проведенной фондом совместно с местными исполнительными органами кампании было выявлено, что в числе незастрахованных к категории «Е» относятся свыше 179,6 тысячи человек. Их разделили по различным признакам. Их основная часть - молодежь до 35 лет.
Место жительства и статус
73 процента (130839 человек) проживают по месту прикрепления к поликлинике, 17 процентов (30002 человека) проживают в другом регионе, девять процентов (16859 человек) не найдены, один процент (1829 человек) выехал за рубеж, 0,05 процента (91 человек) числятся умершими.
Примечательно, что проживающие в другом регионе люди отметили, что не заинтересованы в переприкреплении по месту жительства, так как на текущий момент не нуждаются в этом.
Социальный статус
Из 160841 идентифицированного гражданина (проживающие по месту прикрепления или в другом регионе) определено, что 42 процента (68109 человек) - неработающие лица, 32 процента (51961 человек) - неформально занятые и ИП, 17 процентов (28683 человека) - домохозяйки, четыре процента (6309 человек) - лица с инвалидностью, солдаты-срочники и те, кто затруднились в определении статуса, пять процентов (7779 человек) - работающие менее года лица, студенты, обучающиеся за рубежом, пенсионеры, получающие выплаты в других странах, осужденные.
Причины отсутствия статуса в ОСМС
54 процента не имеют средств для оплаты взносов, 29 процентов не желают оплачивать взносы, восемь процентов получают медицинские услуги на платной основе, девять процентов пообещали застраховаться.
- Этот анализ позволил определить первостепенную причину отсутствия роста охвата населения, которая прежде всего связана с необходимостью создания социально-экономических условий для увеличения охвата населения системой ОСМС. Требуется адресная работа с неформально занятыми и индивидуальными предпринимателями, трудоустройство безработных и другие меры для дальнейшего вовлечения в ОСМС, - отметил заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Айдар Нуралиев.
Фонд медстрахования продолжит активную работу в данном направлении, тесно сотрудничая с центральными и местными исполнительными органами для достижения поставленных целей.
Подготовила
Карина МУРАТОВА
