Свыше 1,3 триллиона тенге выделено в этом году на оказание медицинской помощи по ОСМС. Какие услуги туда входят, рассказали в Фонде социального медицинского страхования.
В прошлом номере нашей газеты мы уже рассказывали, что для всех граждан доступен базовый пакет ГОБМП. То есть без страховки можно вызвать скорую, сходить на прием к участковому врачу, получить помощь в экстренных случаях, при травмах, ожогах, отравлении, острых состояниях. Если необходимо, даже проведут экстренную операцию.
А ОСМС - это пакет более широкого спектра медицинской помощи, он предполагает плановую медицинскую помощь.
- Если говорить на примерах, сюда входят консультации профильных врачей (кардиологи, эндокринологи, окулисты и другие), лабораторные анализы, инструментальная диагностика (услуги КТ, МРТ, УЗИ, рентген и другие). Также по ОСМС проводится плановая госпитализация в дневной и круглосуточный стационар - для проведения лечения или операций, в том числе высокотехнологичных. То есть застрахованные граждане могут получить весь необходимый объем медицинской помощи за счет системы ОСМС, исходя из медицинских показаний, независимо от суммы уплаченных ими взносов, - разъяснила заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Светлана Пономарева.
При этом, в связи с введением Единого пакета медицинской помощи, предусмотрены изменения в перечнях ГОБМП и ОСМС. С 2025 года в пакет ОСМС переходит консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, стационарная и стационарозамещающая помощь в плановой форме по 12 хроническим заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению. С 2026 года туда перейдут остальные хронические и часть социально значимых заболеваний, а также амбулаторный гемодиализ.
Как отметила Светлана Пономарева, на оказание медицинской помощи в 2025 году планом закупа предусмотрено 2,96 триллиона тенге. Из них на медицинские услуги по ОСМС - более 1,3 триллиона тенге.
- Маршрут пациента в ОСМС начинается с участкового врача - это первичное звено, от которого зависит дальнейшее лечение. Он оценивает состояние пациента, формирует предварительный диагноз и направляет на дальнейшие консультативно-диагностические услуги. При необходимости пациенту назначается лечение в стационаре, может быть проведена операция. Затем оказывается амбулаторное наблюдение. По истечение определенного время может назначаться медицинская реабилитация, - пояснили в Фонде.
В перечень услуг ОСМС входит: медицинская помощь в амбулаторных условиях, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях в плановой форме, специализированная помощь в стационарных условиях в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара, медицинская реабилитация, патологоанатомическая диагностика, подготовка посмертного донора, обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, при оказании помощи в системе ОСМС.
Подготовила
Карина МУРАТОВА
