Информационная система е-Saqtandyry разработана и внедрена в кратчайшие сроки и является неотъемлемой частью процесса цифровизации основной деятельности Фонда социального медицинского страхования.
Что изменилось с внедрением новой ИС
Новая система оплаты медицинской помощи фонда создана с целью оптимизации процессов введения договорных отношений с медицинскими организациями и для обеспечения бесперебойного финансирования медицинской помощи. Ранее у фонда отсутствовала собственная платежная система, была лишь система учета потребления медпомощи. Это приводило к задержке финансирования медицинской помощи.
Внедрение ИС е-Saqtandyry упрощает процесс управления договорами медицинским организациям. Если ранее медорганизации формировали в разных информационных системах договора и платежные документы (отдельно по обязательному социальному медстрахованию и гарантированному объему бесплатной медпомощи), то с внедрением новой системы е-Saqtandyry этот процесс упрощен до одного договора в одной информационной системе.
Предпосылки к внедрению
1 января 2024 года возник риск срыва бесперебойной работы фонда для своевременного выполнения основных обязанностей. Фонд остался без инструментов оплаты, поэтому с начала 2024 года силами штатных IT-специалистов он приступил к разработке функционала оплаты в информационной системе е-Saqtandyry.
В марте этого года из-за доработок в информационных системах руководством Министерства здравоохранения РК и фонда приняты беспрецедентные меры по увеличению размера аванса со стандартных 30 процентов до 70 процентов, а для новых поставщиков медуслуг - до 30 процентов (ранее аванс по ним не выплачивался, для возможности выплаты были внесены соответствующие изменения в законодательство).
Также в критически сжатые сроки запущен в эксплуатацию функционал ИС е-Saqtandyry по заключению договоров с медицинскими организациями. Модуль оплаты в ИС е-Saqtandyry был запущен 17 мая 2024 года, и на сегодняшний день производится оплата клиникам за оказанную медицинскую помощь в мае текущего года.
Как сейчас производится оплата медпомощи
По состоянию на 20 августа, ФСМС выплатил почти 1,4 триллиона тенге с учетом аванса медицинским организациям с начала текущего года.
В частности, 1936 медицинским организациям выплачено 539,1 миллиарда тенге за оказанные услуги за январь-май включительно, по отдельным медицинским организациям начата оплата услуг за июнь. Оплату за май планируется завершить до 26 августа.
Хотим отметить, что объем финансирования медицинских организаций с начала года составил один триллион 455 миллиардов тенге, включая амбулаторное лекарственное обеспечение. То есть это более половины годового объема финансирования. При своевременном поступлении средств гарантированного объема бесплатных медуслуг фонд планирует наверстать сроки оплаты за фактически оказанные медицинские услуги.
Подготовила
Карина МУРАТОВА
