Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи сегодня является одним из главных приоритетов развития отечественного здравоохранения. За последние полтора года пересмотрены подходы в работе поликлиник и амбулаторий, а в центре внимания оказалась концепция «Доступная поликлиника», делающая медицинскую помощь ближе и удобнее для населения.
Одним из ключевых направлений стало расширение профилактических мер. Так, увеличен возрастной диапазон для проведения скринингов до 76 лет. Это позволит дополнительно обследовать еще около миллиона человек и в целом охватить порядка четырех миллионов казахстанцев. Современные тесты высокой чувствительности - гликированный гемоглобин, липопротеины низкой плотности, триглицериды - дают возможность выявлять хронические заболевания в 1,5-два раза чаще.
Особое внимание уделяется предотвращению инсультов. Для мужчин в возрасте 50-76 лет введен новый скрининг нарушений мозгового кровообращения, который ежегодно охватывает 850 тысяч человек. Онкологические обследования также стали доступнее: их перевели из пакета обязательного социального медицинского страхования в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Это обеспечит охват еще 300 тысяч незастрахованных граждан.
Наряду с профилактикой меняется и сама организация работы поликлиник. Теперь часть функций врачей передана медицинским сестрам, что повысило доступность помощи с 60 до 80 процентов. Внедрена дистанционная запись, благодаря чему доступ к врачам общей практики увеличился в 3,5 раза, а к профильным специалистам - в 15 раз. Запланированный прием значительно сократил путь пациента: от диагностики до результата теперь достаточно одного визита за 15 минут вместо трех-четырех посещений в течение двух недель. Время приема участкового врача увеличено с четырех до шести часов, а принципы бережливого производства помогают исключать избыточные обследования и процедуры.
Не менее важно стимулирование труда врачей. Размер стимулирующего компонента подушевого норматива увеличен вдвое - со 100 до 200 тенге. Введены бонусы: до пяти МРП за раннее выявление онкологии и туберкулеза. Кроме того, за достижение качественных показателей специалисты могут получать до двух миллионов тенге в квартал на один участок (семь врачей и медсестер). В перспективе планируется внедрение системы экономического стимулирования, включая снижение КПН на 20 процентов за неактивное население и на 10 процентов за незастрахованное.
Серьезные изменения происходят и в сфере экстренной помощи. Вызовы четвертой категории переданы в ПСМП, созданы мобильные бригады и единые call-центры. Это позволило снизить нагрузку на скорую помощь на 40-50 процентов. Кроме того, кабинеты неотложной помощи при поликлиниках сократили количество обращений в круглосуточные стационары в рабочее время на 20 процентов.
Все эти меры направлены на достижение ощутимых результатов. В ближайшие годы ожидается расширение охвата пациентов с хроническими заболеваниями с 30 до 80 процентов, снижение экстренных госпитализаций по хроническим неинфекционным заболеваниям с 30 до 10 процентов, а также рост выявляемости хронических и онкологических заболеваний в 1,5-два раза. В конечном итоге это обеспечит более рациональное использование финансовых ресурсов системы здравоохранения.
Подготовила Камила ПОЛЯКОВА
